血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策探討

廣東省潮州市中心血站（521000）邱英漳

1 資料和方法

1.1 基線資料 收取血站100例血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對(duì)象，收取時(shí)間在2015年2月～2015年4月，通過對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差因素進(jìn)行分析，再將血液檢驗(yàn)標(biāo)本分為兩組，血液檢驗(yàn)樣本均來自不同的采血點(diǎn)。

1.2 方法 采血工作人員應(yīng)對(duì)初篩、體檢合格獻(xiàn)血者進(jìn)行血液采集，將血液標(biāo)本進(jìn)行留樣后，由工作人員負(fù)責(zé)血液標(biāo)本運(yùn)送，再由血液檢驗(yàn)人員按照標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，若篩選出不合格的血液標(biāo)本，應(yīng)做好詳細(xì)記錄后，工作人員對(duì)發(fā)生誤差的因素進(jìn)行分析。通過對(duì)血液檢驗(yàn)樣本進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，引起誤差的原因主要為：①送檢因素：血液標(biāo)本儲(chǔ)存環(huán)境未符合要求，在運(yùn)送過程中遭遇震動(dòng)等情況，從而導(dǎo)致血細(xì)胞破裂。②采集因素：主要為血液檢驗(yàn)標(biāo)本用量標(biāo)準(zhǔn)未明確、抗凝管使用方式發(fā)生差錯(cuò)、標(biāo)本標(biāo)簽貼錯(cuò)等。③自身因素：個(gè)別獻(xiàn)血者未將采血前飲食情況和相關(guān)活動(dòng)告知工作人員，導(dǎo)致資料有誤。④檢驗(yàn)因素：血液標(biāo)本檢測(cè)不及時(shí)以及處理不當(dāng)。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組血液檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施對(duì)策后的標(biāo)本誤差發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。將兩組血液檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施對(duì)策后的標(biāo)本質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文實(shí)施SPSS19.0軟件，將兩組血液檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施對(duì)策后的標(biāo)本誤差發(fā)生率、標(biāo)本質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用P＜0.05表示兩組血液檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施對(duì)策后的各項(xiàng)指標(biāo)存在差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比標(biāo)本誤差發(fā)生率 觀察組標(biāo)本誤差發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組標(biāo)本誤差發(fā)生率14.00%（P＜0.05），如附表所示。

2.2 對(duì)比標(biāo)本質(zhì)量評(píng)分 觀察組標(biāo)本質(zhì)量評(píng)分（86.23±2.15）分高于對(duì)照組標(biāo)本質(zhì)量評(píng)分（70.01±1.03）分（P＜0.05）。

3 討論

血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差主要因素為：送檢因素、采集因素、自身因素、檢驗(yàn)因素等。根據(jù)上述因素，對(duì)照組實(shí)施了常規(guī)管理對(duì)策，未取得顯著效果[1]。而觀察組實(shí)施針對(duì)性對(duì)策，其主要包括：①血站采血工作人員應(yīng)向獻(xiàn)血者講解采集血液過程的注意事項(xiàng)，將血液標(biāo)本的送檢、儲(chǔ)存、采集等過程告知檢驗(yàn)人員，檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照核查制度對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行三查七對(duì)，杜絕檢驗(yàn)和交接單不符情況發(fā)生。②檢驗(yàn)人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)血液標(biāo)本項(xiàng)目，明確采血量，將血液標(biāo)本完全隔絕空氣，采血過程使用的注射器和試管均應(yīng)保持干燥和清潔，注射器和針頭應(yīng)禁止采用乙醇消毒，明確獻(xiàn)血者的采血部位，進(jìn)行干燥處理，采血速度應(yīng)適中，從而防止血液標(biāo)本中的血細(xì)胞遭受損壞。③由于血液標(biāo)本的送檢和存儲(chǔ)具有嚴(yán)格規(guī)定，應(yīng)保持良好的儲(chǔ)存環(huán)境，在運(yùn)送過程使應(yīng)避免發(fā)生大幅度震動(dòng)，能有效避免血細(xì)胞發(fā)生破裂，提高血液標(biāo)本準(zhǔn)確性[2]。④針對(duì)采集因素，應(yīng)對(duì)采集血液標(biāo)本的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其的專業(yè)技術(shù)和增加責(zé)任心。采血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格要求工作人員按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。⑤針對(duì)血液標(biāo)本在采集過程中的誤差，采血工作人員應(yīng)選擇正確的采血時(shí)間，留取獻(xiàn)血者的足量標(biāo)本，確保血液標(biāo)本標(biāo)識(shí)正確。采血時(shí)應(yīng)在獻(xiàn)血者血象平穩(wěn)后再進(jìn)行采集，同時(shí)根據(jù)采血量規(guī)定抗凝劑的使用情況，避免凝血和稀釋標(biāo)本等情況發(fā)生。⑥在檢驗(yàn)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循規(guī)定進(jìn)行離心分離、振蕩混合等操作，嚴(yán)格控制檢測(cè)的手法、速度、穩(wěn)定，要求檢驗(yàn)人員遵循操作內(nèi)容，避免由于操作失誤導(dǎo)致誤差發(fā)生，通過實(shí)施上述措施后，取得較為可觀的效果。經(jīng)研究表明，觀察組標(biāo)本誤差發(fā)生率、標(biāo)本質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

附表 對(duì)比兩組血液檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施對(duì)策后的標(biāo)本誤差發(fā)生率

綜上所述，通過對(duì)血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因進(jìn)行分析后，由于血液檢驗(yàn)為獻(xiàn)血者血液是否合格的重要依據(jù)，通過在檢驗(yàn)過程中實(shí)施針對(duì)性對(duì)策，不僅能顯著減少標(biāo)本誤差發(fā)生率，還能提高標(biāo)本質(zhì)量評(píng)分，最大限度避免由于各種因素導(dǎo)致的誤差，確保血液標(biāo)本的質(zhì)量。