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    人文關(guān)懷對急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒的影響

    2018-10-20 11:49:28河南省人民醫(yī)院450000張凱琳
    首都食品與醫(yī)藥 2018年4期
    關(guān)鍵詞:關(guān)懷心肌梗死人文

    河南省人民醫(yī)院(450000)張凱琳

    急性心肌梗死患者由于身患急重病而具有心理壓力,在病情的打擊下,患者常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁、暴躁等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響了治療效果,并且降低了患者的生活質(zhì)量。人文關(guān)懷是指在護(hù)理過程中,以人道主義精神對患者生命健康的權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷與照顧。它要求我們護(hù)理人員,在臨床工作中,不管服務(wù)對象來自哪個(gè)社會(huì)群體,有何種背景,都應(yīng)該尊重每一個(gè)患者,善待每一個(gè)生命。針對急性心肌梗死患者存在的焦慮抑郁等負(fù)面情緒,人文關(guān)懷及心理護(hù)理顯得尤為重要[1]。因此,本研究采用人文關(guān)懷對急性心肌梗死焦慮、抑郁情緒患者進(jìn)行干預(yù),希望為臨床護(hù)理提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月~2016年1月于我院就診的急性心肌梗死焦慮、抑郁情緒患者112例,按照數(shù)字隨機(jī)法均分為觀察組與對照組,各組均為56例;觀察組男29例,女27例,年齡為17~74歲,平均年齡為(45.25±7.56)歲;對照組男30例,女26例,年齡為15~76歲,平均年齡為(44.57±7.17)歲;兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面對比差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 干預(yù)方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患者給予人文關(guān)懷干預(yù),具體包括:(1)心理護(hù)理:①積極與患者溝通,了解其心理狀況,告知治療的安全可靠性,患者由于患病造成心理負(fù)擔(dān),護(hù)理人員需通過科學(xué)有效的方法調(diào)整患者的心理,及時(shí)減壓,護(hù)理中保持微笑,使患者放松[2]。②音樂能使患者放松,并轉(zhuǎn)移患者的注意力[3]。因此,詢問患者及其家屬,選擇患者喜歡的曲目,在睡前播放舒緩動(dòng)聽的音樂,每天播放15~30min,每周更換音樂曲目,減少患者的交感神經(jīng)活動(dòng),增加副交感神經(jīng)活動(dòng),幫助患者緩解焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒,提高患者的生活質(zhì)量。對于年輕患者選擇數(shù)字視頻播放器等較為先進(jìn)的電子設(shè)備,播放短片或視頻,調(diào)節(jié)患者情緒。(2)人文關(guān)懷:①營造人文關(guān)懷氛圍,營造人性化的病房環(huán)境,為患者獻(xiàn)上鮮花,進(jìn)行自我介紹,熱情的介紹病房環(huán)境與病友,以體現(xiàn)對患者的關(guān)心、尊重,消除患者的焦慮、抑郁情緒。②規(guī)范護(hù)理禮儀,護(hù)理人員與患者交流時(shí)要微笑,并保持溫和親切的態(tài)度,多說關(guān)心、寬容、鼓勵(lì)的話,面對患者的疑問要耐心解釋,并通過握手、拍肩膀等非語言溝通措施來安慰支持患者,給予患者關(guān)懷。③滿足患者心理需求,選擇人文素質(zhì)良好的護(hù)理人員為患者提高心理質(zhì)詢與健康教育,征求患者的意見,滿足患者的心理需求,以體現(xiàn)人文關(guān)懷精神,并促進(jìn)患者身心健康。④滿足患者個(gè)性化需要,根據(jù)每一位患者不同的需求給予相應(yīng)的護(hù)理措施,并通過評估患者心理、社會(huì)環(huán)境、文化程度的不同,進(jìn)行有針對性的互動(dòng),因人而異的給予人文關(guān)懷。

    附表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度對比

    附表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對比

    1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮情況:采用焦慮自評量SAS評價(jià)患者的焦慮程度,焦慮自評量分4級評分,主要評定焦慮、抑郁情緒狀出現(xiàn)的頻度,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):1表示沒有或很少時(shí)間有,2表示有時(shí)有,3表示大部分時(shí)間有,4表示絕大部分或全部時(shí)間都有,分?jǐn)?shù)越高,焦慮越嚴(yán)重。②抑郁情況:采用抑郁自評量表SDS評價(jià)患者的抑郁程度,抑郁自評量表含有20個(gè)項(xiàng)目,分為4級評分,包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁的心理障礙,分?jǐn)?shù)越高,抑郁越嚴(yán)重。③生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量調(diào)查表SF-36評價(jià)患者的生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高。④護(hù)理滿意度:采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)護(hù)理滿意度,分為非常滿意、滿意、不滿意,總分100分,非常滿意85~100分,滿意60~84分,不滿意60分以下,護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總病例數(shù)×100%。由護(hù)理人員為患者講解調(diào)查目的,詢問調(diào)查問卷問題,并代為填寫。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理本文數(shù)據(jù),焦慮抑郁情況、生活質(zhì)量采用“±s”表示,兩組間采用t值進(jìn)行檢驗(yàn),護(hù)理滿意度采用“%”表示,兩組間采用x2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度對比 干預(yù)前,兩組患者的SAS、SDS評分對比差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者的SAS、SDS評分顯著低于干預(yù)前(P<0.05),詳見附表1。

    2.2 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量對比 觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組(P<0.05),詳見附表2。

    2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者非常滿意24例,滿意25例,不滿意7例,總體護(hù)理滿意度為87.5%,對照組患者非常滿意18例,滿意21例,不滿意17例,總體護(hù)理滿意度為69.64%,觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    急性心肌梗死的患者往往病情緊急,在治療過程中都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,對患者的治療效果造成影響,且會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。任玲,段艷紅,張凡等在惡性腫瘤化療患者護(hù)理中運(yùn)用“人文關(guān)懷+心理護(hù)理”干預(yù)[4],顯著改善了患者的生存質(zhì)量。王敬培,劉陽,劉艷等在急性心肌梗死患者護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷理念,護(hù)理效果良好[5]。因此,在治療過程中,給予患者人文關(guān)懷,包括環(huán)境、身體等方面的護(hù)理,護(hù)士利用各種方法表達(dá)對病人關(guān)心,協(xié)助病人調(diào)整情緒。傾聽病人感覺,對工作、生活、家庭的擔(dān)憂。引導(dǎo)家屬保持積極樂觀的態(tài)度面對患者,鼓勵(lì)其家屬給予病人支持和愛,在整個(gè)治療和護(hù)理過程中能使患者保持良好的心理狀態(tài)。告知患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、色素沉著等不適。在治療前說明必要性、效果及可能發(fā)生的反應(yīng),使病人在心理有所準(zhǔn)備。在護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)肅、認(rèn)真,關(guān)心和體貼理解,使患者真正感受到應(yīng)有的尊重,以提高患者的舒適度,保持其心情舒暢,同時(shí)心理護(hù)理也是重要的干預(yù)措施,能夠影響患者的心理健康。

    本文就人文關(guān)懷對急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒的影響進(jìn)行觀察研究,研究發(fā)現(xiàn)兩組患者干預(yù)后的SAS、SDS評分顯著低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組患兒的SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05);表明與常規(guī)護(hù)理相比,人文關(guān)懷聯(lián)合心理干預(yù)能夠關(guān)心患者的心理狀態(tài),對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其焦慮、憂郁等負(fù)面情緒的改善效果更好;這與王敬培,劉陽,劉艷等的研究結(jié)果一致[5]。觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組(P<0.05),且護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05);表明對急性心肌梗死抑郁癥患者應(yīng)用人文關(guān)懷聯(lián)合心理干預(yù)能夠提高生活質(zhì)量,有利于患者的治療效果及身體康復(fù),同時(shí)可以提高患者的護(hù)理滿意度;這與任玲,段艷紅,張凡等的研究結(jié)果一致;本文不足之處在于觀察時(shí)間較短,觀察指標(biāo)較少,僅研究了患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況、生存質(zhì)量以及護(hù)理滿意度,研究不夠深入,希望未來能夠擴(kuò)大樣本量,進(jìn)一步研究。

    綜上所述,在急性心肌梗死抑郁癥患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù),能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒,顯著提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度,具有臨床推廣使用價(jià)值。

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