血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值對(duì)痛風(fēng)患者早期腎功能損傷評(píng)估的意義

鄭州市中醫(yī)院（450007）周真珍

痛風(fēng)患病率較高，多發(fā)于中老年人，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)痛風(fēng)性腎病，影響預(yù)后[1]。本研究為深入探討血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值的評(píng)估價(jià)值，回顧性分析了2015年2月～2017年2月本院收治的140例痛風(fēng)患者和60名健康體檢者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選研究對(duì)象為2015年2月～2017年2月本院收治的痛風(fēng)患者，共140例。按照是否合并早期腎功能損傷，將140例痛風(fēng)患者分為A組（合并早期腎功能損傷，n=61例）與B組（未合并早期腎功能損傷，n=79）。C組則為60例同期到本院體檢的健康人。A組男52例，女9例；年齡40～68歲，平均（49.9±5.0）歲。B組男67例，女12例；年齡38～67歲，平均（49.7±5.2）歲。C組男50例，女10例；年齡37～68歲，平均（49.3±5.8）歲。三組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 抽取所有研究對(duì)象5mL清晨空腹靜脈血。采用北京利德曼生化股份有限公司提供的試劑盒，以乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)血清胱抑素C。收集所有研究對(duì)象10mL新鮮中段尿液。利用上海鉑錦診斷用品有限公司提供的試劑盒，以免疫比濁法檢測(cè)尿微量白蛋白，以酶法檢測(cè)尿肌酐，并計(jì)算比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值對(duì)比 A組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值均高于B組、C組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但B組、C組對(duì)比，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見附表。

2.2 診斷學(xué)評(píng)價(jià) A組中，血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值單獨(dú)診斷陽(yáng)性率分別為65.6%（40/61）、68.9%（42/61），聯(lián)合診斷陽(yáng)性率為90.2%（55/61），聯(lián)合診斷陽(yáng)性率明顯高于血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值單獨(dú)診斷陽(yáng)性率，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.70、8.50，P=0.001、0.004）。

3 討論

附表 三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的對(duì)比（±s）

附表 三組血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值的對(duì)比（±s）

注：*P＜0.05，與B組、C組相比（t=16.891、18.498，P=0.000、0.000）；#P＜0.05，與B組、C組相比（t=9.432、8.338，P=0.000、0.000）；△P＞0.05，與C組相比（t=1.277、0.435，P=0.204、0.664）

組別 例數(shù) 血清胱抑素C（m g/L） 尿微量白蛋白肌酐比值（m g/m m o l）A組 6 1 3.2±1.0 1* 2 7.6±2 2.0 2#B組 7 9 0.9±0.6 3△ 4.0±3.0 3△C組 6 0 0.8±0.1 3.8±2.2

當(dāng)前，臨床上評(píng)估腎功能損傷的指標(biāo)較多，包括血肌酐、尿肌酐、血尿素氮等，但其評(píng)估早期腎功能損傷仍存在一定局限性。尿微量蛋白肌酐比值是腎功能損傷的一個(gè)敏感指標(biāo)。其中，尿微量蛋白主要在肝細(xì)胞內(nèi)合成，為小球性尿蛋白。此外，肌酐也會(huì)受到相同因素的影響。所以，相較于尿微量白蛋白、肌酐單一檢測(cè)，其比值相對(duì)較為恒定，能獲得更為理想的檢測(cè)效果[2]。本研究中，A組尿微量白蛋白肌酐比值高于B組、C組（P＜0.05）；但B組、C組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示尿微量白蛋白肌酐比值異常升高，在痛風(fēng)合并腎功能損傷診斷中有重要意義。

血清胱抑素C在腎功能損害早期評(píng)價(jià)中也發(fā)揮著重要的作用，對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率有著較高的敏感性。本研究中，A組血清胱抑素C水平高于B組、C組（P＜0.05）；但B組、C組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值聯(lián)合診斷陽(yáng)性率明顯高于單獨(dú)診斷陽(yáng)性率（P＜0.05）。提示血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)，能避免單一檢測(cè)存在的片面性，可改善診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，痛風(fēng)合并早期腎功能損傷患者存在明顯血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值增高現(xiàn)象，且兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，能提升痛風(fēng)合并早期腎功能損傷的診斷準(zhǔn)確性。