大數(shù)據(jù)背景下病案管理的創(chuàng)新與發(fā)展

劉凡茂

摘 要：大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，為醫(yī)院的病案管理工作帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。檔案信息化管理已經(jīng)成為必然趨勢，在此背景下，檔案管理不但需要有完善的技術(shù)支持，更需要在管理方法、管理理念上進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。本文將以大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院病歷檔案管理工作作為研究主題，探討大數(shù)據(jù)背景下病案管理中存在的問題，并針對這些問題提出相應(yīng)的對策，以期促進(jìn)病案管理的信息化轉(zhuǎn)變。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù) 檔案管理 創(chuàng)新與發(fā)展

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在各行各業(yè)的深入應(yīng)用，云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)逐漸成熟，大數(shù)據(jù)成為了各行業(yè)研究熱點(diǎn)[1]。大數(shù)據(jù)興起對醫(yī)院的病案管理工作產(chǎn)生了巨大的影響，為了適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求，醫(yī)院病案管理部門需要對大數(shù)據(jù)帶來的影響進(jìn)行客觀分析，不斷優(yōu)化其管理思路，才能適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求，促進(jìn)病案管理工作持續(xù)、健康的發(fā)展。

一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院病案管理工作中存在的問題

（一）管理觀念落后

管理觀念是衡量病案管理水平的關(guān)鍵因素，病案管理不僅要做好歸檔整理，還需要做好調(diào)閱、復(fù)印等服務(wù)工作。這要求病案管理工作人員能夠在繁冗的檔案信息中快速找到所需要的檔案，為需求方提供服務(wù)[2]。但是，當(dāng)前一些醫(yī)院的病案管理工作者服務(wù)理念落后，將檔案管理等同于檔案保存，在工作中過分強(qiáng)調(diào)病案的“隱私性”，不愿主動為臨床和科研提供相應(yīng)的病案服務(wù)，并認(rèn)為病案應(yīng)該與公眾“保持距離”，除非必要，不要來病案室。還有一些管理者則墨守成規(guī)，對新的管理模式、管理理念較為排斥和抵觸，難以順應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代檔案管理的創(chuàng)新要求，難以體現(xiàn)出檔案管理的時(shí)效性與科學(xué)性。

（二）管理制度有待完善

縱觀目前國內(nèi)醫(yī)院病案管理，不少單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了病案信息化管理，在日常病案管理中，能夠發(fā)揮信息技術(shù)的作用，實(shí)現(xiàn)了對信息資源進(jìn)行整合與利用。但是，受制于現(xiàn)行法律法規(guī)和衛(wèi)生行政管理制度，相關(guān)規(guī)章制度尚未明確，造成一些極有教學(xué)科研價(jià)值的電子病歷檔案使用范圍嚴(yán)格受限，難以發(fā)揮其應(yīng)用作用。此外，許多單位還有歷史病歷檔案尚未進(jìn)行數(shù)字化，依然采用的是傳統(tǒng)方式進(jìn)行管理，信息化建設(shè)步伐相對緩慢。在大數(shù)據(jù)背景下，這是無法跟上行業(yè)發(fā)展需求的。尤其是在一些較為偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，基層衛(wèi)生單位的病案整理、分類、歸檔、保管、服務(wù)等都是以人工為主，工作效率低下。大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢難以體現(xiàn)在病案管理當(dāng)中，對病案管理工作的優(yōu)化升級造成不利影響。

（三）病案信息利用率低

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理工作中，一般涵蓋了病案收集、整理、編碼、裝訂、歸檔保管、信息加工、信息檢索、病案應(yīng)用等環(huán)節(jié)，這也是醫(yī)院病案管理所涉及的完整流程。而在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，由于信息化管理的不斷推進(jìn)，病案管理的重心也將出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，由原來的收集整理與檔案保存為主轉(zhuǎn)變?yōu)椴“感畔①Y源的開發(fā)服務(wù)為主。在信息技術(shù)支持下，病案的管理效率得到提升，這有利于提高病案信息資源的利用效率。然而目前來說，我國大部分衛(wèi)生單位信息化工作還達(dá)不到這種程度，病案信息的利用還處在非常初級的階段，許多單位連院內(nèi)利用都無法做到網(wǎng)絡(luò)化、電子化，更不用說院際共享，區(qū)域互聯(lián)互通了。

二、大數(shù)據(jù)背景下病案管理的創(chuàng)新發(fā)展

（一）以信息化提高病案理效率

在當(dāng)今社會管理各個(gè)領(lǐng)域，信息化已經(jīng)成為管理的一種必然趨勢。在病案管理中，我們同樣需要借助信息化作為管理手段，通過信息技術(shù)規(guī)范病案管理流程，在信息化管理的框架之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)病案管理工作的效率化與規(guī)范化[3]。由于病案本身具有憑證作用，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為媒介，充分利用病案資源，是大數(shù)據(jù)環(huán)境下病案管理工作的具體要求。這就要求各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導(dǎo)和病案管理工作者充分認(rèn)識大數(shù)據(jù)的潛力，發(fā)掘大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，建立更高效的病案信息管理體系，實(shí)現(xiàn)病案管理中不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與信息技術(shù)的充分融合，提升檔案管理水平和效率，為廣大用戶提供更便捷、更高效的病案服務(wù)。

（二）將大數(shù)據(jù)思維融入病案管理全過程

當(dāng)前，檔案管理模式正處于傳統(tǒng)方式向計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理方式轉(zhuǎn)變的轉(zhuǎn)型期。因此，管理思維轉(zhuǎn)變是轉(zhuǎn)型成功的關(guān)鍵。由傳統(tǒng)檔案工作的管理性思維過渡到技術(shù)性思維，將成為推動檔案事業(yè)發(fā)展的持續(xù)動力。在技術(shù)性思維框架之下，有利于構(gòu)建起更標(biāo)準(zhǔn)化的檔案管理模式，同時(shí)也能夠更有效的利用外部資源。在大數(shù)據(jù)背景下，病案管理對技術(shù)支持的需求更高，它要求我們對各類病案數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整合，從而為各類用戶提供定制化的、針對性的信息。對醫(yī)院病案信息管理部門來說，必須要有相應(yīng)的人才儲備，才能提供相應(yīng)技術(shù)支持，以滿足日益高企的信息化管理需求。可以預(yù)見，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用帶動下，傳統(tǒng)的檔案管理模式將從根本上得到改變。以用戶需求為主導(dǎo)的，建立在服務(wù)理念基礎(chǔ)之上的檔案管理機(jī)制，將會充分發(fā)揮病案數(shù)據(jù)的價(jià)值。另外，大數(shù)據(jù)也為病案管理指明了新的方向，病案管理將不再僅僅是對過去資料的保存和機(jī)械提供，它還融入了數(shù)據(jù)整合、發(fā)掘、應(yīng)用等新功能，從而使病案信息價(jià)值不斷提升。

（三）實(shí)現(xiàn)病案資源共享

在信息網(wǎng)絡(luò)互連互通的大數(shù)據(jù)時(shí)代，資源共享方便快捷。一些信息資源在孤立狀態(tài)下并無多大價(jià)值，但是大量孤立信息通過網(wǎng)絡(luò)共享聚集到一起之后，變成了大數(shù)據(jù)，就變成極有價(jià)值的資源了，這些信息聚合、分析、應(yīng)用有時(shí)甚至能夠達(dá)到國家戰(zhàn)略高度[4]。病案大數(shù)據(jù)信息的實(shí)現(xiàn)，需要各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資源的融合互通，因此，在病案信息管理中，急需建立新型的病案信息管理模式，適應(yīng)大數(shù)據(jù)管理模式，以構(gòu)建病案信息共享的高效平臺。當(dāng)然，病案信息互聯(lián)互通是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，這要求我國醫(yī)院行政主管部門高瞻遠(yuǎn)矚，建立一套基于信息共享的數(shù)字化平臺，在此基礎(chǔ)上，利用語義分析、數(shù)據(jù)發(fā)掘等技術(shù)，屆時(shí)病案數(shù)據(jù)的使用價(jià)值將大大提高。

三、結(jié)語

大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，為醫(yī)院病案管理帶來了新的機(jī)遇。大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于病案管理工作，是一項(xiàng)新的嘗試，必須更新傳統(tǒng)的管理思維與管理模式。大數(shù)據(jù)技術(shù)不但能提高病案管理質(zhì)量和效率，有利于更新病案管理工作者的理念，強(qiáng)化工作人員的服務(wù)意識，激勵人員學(xué)習(xí)和接受新的觀念，積極應(yīng)對新的技術(shù)變化對檔案管理工作者提出的要求，順應(yīng)科技發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，為病案管理工作開創(chuàng)新的工作思路。

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