瑞舒伐他汀結(jié)合輔酶Q10治療慢性心衰的療效觀察

河南省汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院（471200）申成寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2017年9月收治的90例慢性心衰患者為研究對(duì)象，男66例，女24例，年齡40～80歲，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)者15例，Ⅲ級(jí)者55例，Ⅳ級(jí)者20例；隨機(jī)分為參照組與研究組各45例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均行基礎(chǔ)治療：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、強(qiáng)心藥、β受體阻滯劑等常規(guī)藥物干預(yù)。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上加入瑞舒伐他汀[AstraZeneca UK limited（英國(guó)）（阿斯利康制藥有限公司分裝）；國(guó)藥準(zhǔn)字J20150006]10mg，1次/d，連續(xù)治療8周；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予輔酶Q10[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10329010]20mg，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前后對(duì)患者左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）與收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心功能分級(jí)、BNP水平等指標(biāo)水平檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。①選擇彩色多普勒超聲儀對(duì)患者LVEDD、LVESD、LVEF檢測(cè)；②依據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)對(duì)患者心功能予以評(píng)估；③采用免疫比濁法對(duì)兩組患者BNP水平予以檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05表示；計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效差異 研究組總有效率95.56%（顯效33例、有效10例、無(wú)效2例）明顯高于參照組的77.78%（顯效17例、有效18例、無(wú)效10例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組治療前后各體征指標(biāo)改善比較 治療前兩組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、BNP水平等均差異不明顯（P＞0.05），治療后，均明顯改善，且較之對(duì)照組，研究組改善效果更佳（P＜0.05）（詳見(jiàn)附表）。

附表 兩組治療前后各體征指標(biāo)改善差異(±s)

附表 兩組治療前后各體征指標(biāo)改善差異(±s)

注：與參照組相比：#表示P＜0.05；與治療后相比：*表示P＜0.05。

分組 時(shí)間 LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF（%） 心功能分級(jí) BNP（ng/L）研究組（45）治療前 57.3±9.1 47.9±5.8 37.7±5.8 2.7±0.2 677.9±34.0治療后 53.9±9.0* 42.8±6.1* 46.4±7.3* 2.4±0.1* 341.1±16.9*治療前 52.2±9.2 48.1±5.9 38.4±6.1 2.7±0.1 681.3±33.1治療后 43.8±8.1*#37.4±4.4*#55.7±10.2*#2.0±0.1*# 158.2±16.7*#參照組（45）

3 討論

慢性心衰是一組臨床常見(jiàn)且嚴(yán)重的心臟疾病，多見(jiàn)由于心臟慢性病變、長(zhǎng)期心室負(fù)荷過(guò)重等因素，導(dǎo)致心肌收縮力減損，隨著心血液排出異常，靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)淤血表現(xiàn)，動(dòng)脈系統(tǒng)正常博出量異常減少，無(wú)法滿足組織代謝所需，最終形成此病。

本文針對(duì)90例我院收治的慢性心衰患者以數(shù)字表隨機(jī)對(duì)比展開(kāi)研究，從結(jié)果處可見(jiàn)，采用瑞舒伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療的研究組治療總有效率與對(duì)照組（單用瑞舒伐他汀治療）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（95.56%VS77.78%）（P＜0.05）。此外，治療前兩組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級(jí)、BNP水平等均差異不明顯（P＞0.05），治療后均明顯改善，且較之對(duì)照組，研究組改善效果更佳（P＜0.05）。由此提示兩種藥物聯(lián)合治療方案在慢性心衰治療中確有較好療效。分析原因，可能與藥物的作用機(jī)制正相關(guān)[1]。瑞舒伐他汀屬于一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，人體心肌細(xì)胞膜中膽固醇含量的強(qiáng)弱可對(duì)細(xì)胞膜、相關(guān)酶等功能造成影響，進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)能與鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)造成影響，最終導(dǎo)致心肌收縮異常，他汀類藥物的介入有助于對(duì)細(xì)胞膜膽固醇水平加以調(diào)節(jié)，以此改善患者心肌細(xì)胞功能，此外該藥物具有組織神經(jīng)內(nèi)分泌激活，促進(jìn)心肌血管形成與擴(kuò)張。輔酶Q10則為自然界脂溶性醌類化合物，隸屬于脂溶性抗氧化劑，可對(duì)機(jī)體血脂水平加以有效調(diào)節(jié)，同時(shí)亦可對(duì)心肌細(xì)胞功能施以有效改善，通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)氧化磷酸化，以此完成心肌能量的代謝目的，減少心肌缺血，增強(qiáng)心輸出量，改善心臟的慢性充血[2]。

綜上所述，瑞舒伐他汀結(jié)合輔酶Q10治療慢性心衰可取的滿意效果，有助于提升臨床效率，早期改善患者癥狀與體征，具有實(shí)用與推廣價(jià)值。