藥庫藥品管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用分析

黎振傅

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院藥學(xué)部 廣西 南寧 530011）

1.前言

藥庫在整個(gè)醫(yī)院中是最為關(guān)鍵的科室，聯(lián)系著各個(gè)科室的用藥治療，嚴(yán)重影響治療進(jìn)程，安全的藥物管理，可以穩(wěn)定整體用藥、取藥的流程。藥庫藥品管理是醫(yī)院管用藥管理中的核心，在藥物進(jìn)購、分管、儲(chǔ)備等方面有很重要的調(diào)節(jié)作用[1]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，高效的藥品管理，能夠提高藥品的安全性，提升用藥的效率，提高藥劑人員的工作效率，促進(jìn)用藥安全性的提升。筆者為了探究藥庫藥品管理中持續(xù)質(zhì)量的應(yīng)用效果，對(duì)本院藥庫中的藥品展開觀察、研究，實(shí)施過程如下。

2.資料與方法

2.2 一般資料

選取本院藥庫中使用的500種藥品進(jìn)行研究，比較在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改善前后的藥品近效期和藥品混亂的情況，對(duì)兩組進(jìn)行比較，對(duì)藥庫管理中存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)藥物的管理和登記記錄進(jìn)行整理。

2.2 方法

2.2.1 建立專業(yè)的藥品監(jiān)管小組 由本院的的質(zhì)量監(jiān)管人員商議核定，選取幾名責(zé)任心強(qiáng)、認(rèn)真、監(jiān)管能力強(qiáng)的人員組成監(jiān)管小組，對(duì)本院各藥房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，把各藥房的負(fù)責(zé)人召集起來，共同商討，建立適應(yīng)各藥房實(shí)際情況的管理方案，在各藥房實(shí)行。監(jiān)管小組定期對(duì)藥房藥劑師的工作進(jìn)行監(jiān)督、抽查，對(duì)其工作能力及存在的不足進(jìn)行評(píng)估，在月末對(duì)各藥房管理人員進(jìn)行反饋，由他們對(duì)本藥房工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析工作失誤原因，做好獎(jiǎng)懲工作。對(duì)有效期在3個(gè)月以內(nèi)的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、登記、處理。監(jiān)管小組要有嚴(yán)格的態(tài)度，注重藥物使用以患者為中心，保證患者的用藥安全，不可徇私舞弊，保證藥物管制的質(zhì)量，促進(jìn)庫存藥品管理質(zhì)量的改進(jìn)，存進(jìn)整體管理的進(jìn)步。

2.2.2 加強(qiáng)對(duì)藥房人員的監(jiān)管 定期開展藥物管理質(zhì)量研討會(huì)，對(duì)藥劑師的工作進(jìn)行明確的劃分，明確其責(zé)任，提高其自身的責(zé)任意識(shí)，做到工作嚴(yán)謹(jǐn)、賞罰分明。對(duì)于沒有責(zé)任人。犯錯(cuò)嚴(yán)重的藥劑師嚴(yán)肅處理，依據(jù)情節(jié)的嚴(yán)重，按照藥庫的管理?xiàng)l例，給予停職、調(diào)離崗位等處理方式，在開始選拔藥房管理人員時(shí)，要注重人才的綜合素質(zhì)，為以后的的用藥管理工作，備好人才基礎(chǔ)。對(duì)于工作能力強(qiáng)，負(fù)責(zé)人，在工作中幾乎沒有失誤出現(xiàn)的員工，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并分享自己的工作經(jīng)驗(yàn)，幫助其他藥劑師提高工作能力，促進(jìn)整體工作水平的提升。

2.2.3 完善好藥物管理?xiàng)l例 對(duì)之前的藥物管理?xiàng)l例進(jìn)行調(diào)整，補(bǔ)充條例中不完善的地方，不斷改善其中的缺陷，以患者為主，把患者的用藥利益放在第一位，對(duì)之前管理?xiàng)l例中模棱兩可的地方進(jìn)行改進(jìn)，制定完善的條例，定期對(duì)條例的實(shí)行效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)條例中有紕漏爭(zhēng)議的地方進(jìn)行討論，改善，不斷地進(jìn)行改正。完善規(guī)章制度，保持藥房在持續(xù)的進(jìn)步中，不斷提升醫(yī)院的管理能力，促進(jìn)本院全面的各發(fā)展。

2.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比在實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后，藥庫藥品的近效期和混淆情況。藥物的效期在至有效期在3個(gè)月之內(nèi)，視為近效期藥品，對(duì)藥品中發(fā)放使用混亂的現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)實(shí)施前后的結(jié)果進(jìn)行比較。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用(）表示計(jì)量資料，且計(jì)量資料的組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較則采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異顯著。

3.結(jié)果

實(shí)施后，藥庫藥品的近效期的藥有3例，藥物混淆的有5例，與實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前相比，明顯有減少。在實(shí)行持續(xù)改進(jìn)前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 藥庫藥品的近效期和混淆情況比較 [n（%）]

4.討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果顯著，對(duì)藥品管理調(diào)整顯著，近年來進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，用于醫(yī)院各科，使醫(yī)院內(nèi)人人參與提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論。“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”主要以完善質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、建立信息報(bào)告分析體系和創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施與效果評(píng)價(jià),全面提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)藥劑人員來說，持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，能夠推進(jìn)其自身提高責(zé)任意識(shí)，調(diào)整工作的態(tài)度，增加其對(duì)工作的態(tài)度和積極性，調(diào)整工作中的不足，提升工作能力，促進(jìn)工作質(zhì)量的改進(jìn)。對(duì)患者的用藥安全的保障逐漸提升[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后，藥庫藥品的近效期的藥有3例，藥物混淆的有5例，與實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)前相比，明顯有減少（P＜0.05）。由此可見，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，藥房管理質(zhì)量提升顯著，管理中出現(xiàn)的錯(cuò)誤明顯減少，藥物管理趨于合理化，藥品混淆現(xiàn)象減少。

綜上所述，藥庫藥品管理中持續(xù)質(zhì)量的應(yīng)用效果顯著，可以改善藥庫藥品的近效期和混淆情況，促進(jìn)藥庫藥品管制質(zhì)量的提升，促進(jìn)整體管理質(zhì)量的提升。建議臨床上推廣實(shí)行。