循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用探究

賈佳 方英姿

（臺(tái)州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 浙江 臺(tái)州 318020）

心肌梗死是冠脈急性持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。心力衰竭是心肌梗死患者發(fā)病后常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要以急性左心衰竭為主，患者在心肌梗死后幾小時(shí)及數(shù)日后均可發(fā)生心力衰竭的情況[1]。心肌梗死患者合并心力衰竭時(shí)，其臨床治療難度相對(duì)較大，患者的死亡率相對(duì)較高。本研究對(duì)循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月—2018年5月期間我院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各55例。對(duì)照組男29例，女26例，年齡43～79歲，平均（61.25±4.97）歲。試驗(yàn)組男32例，女23例，年齡41～78歲，平均（61.39±4.82）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的心功能指標(biāo)和其它基礎(chǔ)生命體征的變化情況，協(xié)助醫(yī)生完成對(duì)患者的治療等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 循證護(hù)理方案的制定 在患者入院后，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的循證護(hù)理培訓(xùn)。之后護(hù)士長(zhǎng)要組織小組成員通過(guò)資料的查閱和既往病例的調(diào)查，分析患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況，并對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，然后通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)鍵詞檢索尋找與患者相符的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。檢索完成后組織小組成員進(jìn)行討論和總結(jié)，并根據(jù)實(shí)際情況制定完善的循證護(hù)理方案。

1.2.2 循證護(hù)理實(shí)施 在患者治療期間首先應(yīng)對(duì)其各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行密切觀察，根據(jù)患者的指標(biāo)變化情況判斷其可能出現(xiàn)的異常情況，并給予其相應(yīng)的護(hù)理措施。其中對(duì)于存在不良情緒的患者，應(yīng)給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，以成功治愈案例的介紹幫助患者建立治愈的信心，并聯(lián)合患者家屬盡量滿足患者的合理需求，從容促使其保持積極樂(lè)觀心態(tài)接受治療，促使其依從性的提升；同時(shí)，患者的飲食對(duì)其治療效果影響較大，因此護(hù)理人員還要根據(jù)患者的實(shí)際情況為其搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)，以容易消化的食物為主，確保飲食清淡且熱量較低，每日將患者的食物攝入分為5餐，分別于早、中、晚、中餐與晚餐之間及睡前2h進(jìn)餐，讓患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。另外，患者長(zhǎng)時(shí)間臥床期間發(fā)生壓瘡的幾率較高，因此需要在其臥床期間定時(shí)協(xié)助其翻身，并且要為其擦洗身體，確保受壓部位清潔干燥，降低其壓瘡發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者24h心動(dòng)圖恢復(fù)正常時(shí)間和住院時(shí)間，并對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。其中滿意度評(píng)分用自制量表完成，滿分為100分，分值越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）差異，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（）差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，試驗(yàn)組治療后24h心動(dòng)圖恢復(fù)正常及住院時(shí)間少于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表 各項(xiàng)指標(biāo)（）

表 各項(xiàng)指標(biāo)（）

組別 24h心動(dòng)圖恢復(fù)正常（d） 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度評(píng)分（分）試驗(yàn)組 7.05±1.62 10.27±2.15 90.64±5.46對(duì)照組 9.34±1.58 13.52±2.43 84.22±4.98

3.討論

心肌梗死患者發(fā)病后的病情嚴(yán)重，并且在發(fā)病后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，導(dǎo)致其死亡風(fēng)險(xiǎn)上升。心力衰竭是心肌梗死患者發(fā)病后的常見(jiàn)并發(fā)癥，其不僅會(huì)導(dǎo)致患者的治療效果受到影響還會(huì)對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。臨床上對(duì)心肌梗死合并心力衰竭患者的治療主要是針對(duì)其病情變化情況實(shí)施對(duì)癥支持治療，控制患者的梗死面積并改善其心功能，以此讓患者的病情得到改善，但其治療效果容易受到多種因素的影響。

循證護(hù)理是一種建立在詢(xún)證依據(jù)上的護(hù)理方式，其主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況，分析其治療期間存在的影響因素，然后采取針對(duì)性的措施消除這些因素對(duì)其療效的影響，從而讓患者的治療順利完成[3]。對(duì)于心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者，其治療過(guò)程中的影響因素較多，其中尤其是患者的不良情緒、不良飲食和并發(fā)癥。因此在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)要采取有效的措施幫助其改善不良情緒，為其搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)，并預(yù)防患者發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，確保其治療效果達(dá)到預(yù)期[4]。

本研究對(duì)循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組治療后24h心動(dòng)圖恢復(fù)正常及住院時(shí)間少于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上所述，循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。