二胎來了生育保險你不可不知的10件事

梁艷紅

眼下生育政策放開了，很多家庭都迎來了二寶。不過，生育保險怎么報銷，生育津貼怎么領(lǐng)，這些你都知道嗎？二胎可以享受生育保險待遇嗎？辭職了，生育保險還能用嗎？對這些問題，很多人更是一頭霧水吧？

這些事兒關(guān)乎真金白銀，大家可不能含糊。小編綜合社保專家和各地社保部門的相關(guān)政策，整理了10組問答，建議大家收藏備查。

繳納了生育保險能享受哪些待遇？

我國生育保險待遇主要包括兩項：一是生育醫(yī)療待遇，二是生育津貼。

生育醫(yī)療待遇主要包括產(chǎn)前檢查費、分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費、計生手術(shù)費和生育疾病醫(yī)療費等。這些費用的報銷采取的是定額和限額報銷的辦法，具體數(shù)額要看當(dāng)?shù)氐木唧w規(guī)定。

生育津貼就相當(dāng)于生育保險基金給職工支付的生育期間的工資。生育津貼的計發(fā)天數(shù)各地規(guī)定不同，獎勵性休假是否計算在內(nèi)，還要看各地規(guī)定。生育津貼的計算方法如下：

●女職工：生育津貼=（單位上年度職工月平均工資）÷30（天）×規(guī)定的假期天數(shù)

●男職工：看護假津貼=當(dāng)月本單位人均繳費工資÷30（天）×假期天數(shù)

舉例來說，一名女職工所在的單位上一年月繳費平均工資是5000元，她生育前后休了98天產(chǎn)假。她的愛人在其生產(chǎn)期間陪產(chǎn)，共計休了15天看護假，他所在的單位上一年月繳費平均工資是8000元。

那么，這位女職工享受的生育津貼就是5000÷30×98≈16300（元），她的愛人享受的看護假津貼就是8000÷30×15=4000（元）。

需要注意的是：生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。

生育保險誰來繳納，可以自己參保嗎？

生育保險由單位繳納保費，個人不能參保。也就是說，靈活就業(yè)人員不能以個人名義參加生育保險和享受相關(guān)待遇。

二胎可以享受生育保險嗎？

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。國家生育政策放寬以后，生二胎，生育保險同樣可以使用，報銷政策和一胎一致。

夫妻雙方都有生育險，可以同時報銷嗎？

不可以！生育保險不能重復(fù)申請。如果夫妻雙方均參加了生育保險，女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受，男方不再享受生育醫(yī)療費補助。

女方?jīng)]有生育險，男方有生育險，能享受相關(guān)待遇嗎？

用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)，配偶按照國家規(guī)定，享受生育醫(yī)療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。重點來了，這里說的是可以享受生育醫(yī)療費用待遇，但不享受生育津貼。

夫妻雙方都沒有繳納生育保險的咋辦？

因為個人不能自己繳納生育險，所以像自由職業(yè)者、農(nóng)民工等群體，往往無法享受生育險待遇。但有一種例外：國辦于2017年2月4日公布《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》：在試點城市，生育險被納入基本醫(yī)療保險之中，參加基本醫(yī)療保險，就可享受生育險待遇，但不能享受生育津貼的待遇。

可以享受這項政策的12個試點城市有邯鄲、晉中、沈陽、泰州、合肥、威海、鄭州、岳陽、珠海、重慶、內(nèi)江、昆明。

辭職之后，還能享受生育保險待遇嗎？

很多準(zhǔn)媽媽在懷孕之后，就會辭掉工作，安心養(yǎng)胎。那辭職之后，還能申請生育保險報銷和生育津貼嗎？

按照社會保險法規(guī)定，如果從單位離職，中斷參保繳費之后，不能正常享受生育保險待遇。如果離職后，被新的用人單位聘用且連續(xù)繳納生育保險費，個人可繼續(xù)享受生育醫(yī)療費和生育津貼待遇。

有的媽媽休完產(chǎn)假之后打算辭職，這種情況能享受生育保險待遇嗎？

可以的！但是，應(yīng)在離開單位前將發(fā)生的各項費用，通過單位辦理報銷手續(xù)，逾期未辦理報銷的，不能再補辦報銷。

在哪家醫(yī)院生產(chǎn)都能報銷嗎？

當(dāng)然不是！一般來說，待產(chǎn)醫(yī)院是醫(yī)保定點單位就可以報銷。但有些地方的規(guī)定也不相同，比如大慶市就規(guī)定必須去生育保險定點醫(yī)院。

在異地產(chǎn)檢、分娩的費用能報銷嗎？

現(xiàn)在人口流動性非常大，為了方便照看，很多人都愿意回老家去產(chǎn)檢、分娩，那么問題來了，這些費用能報銷嗎？

一般來說，在異地產(chǎn)檢、分娩是可以享受生育保險待遇的。但是各地的規(guī)定會有差別，所需辦理的手續(xù)也各不相同，所以要事先做好咨詢，保留好相關(guān)票據(jù)。

繳納社保多年換工作到外地不到一年，能報嗎，在哪報？

小李在貴州繳納社保多年，后來到北京工作，還不到一年就要生小孩了。北京規(guī)定繳納社保一年以后生育險才生效，那小李是否可以用她以前累計工作幾年的地方來報銷生育險呢？

不可以。生育險只能在小李現(xiàn)在繳社保的地方生效，她不可以退回到上一個工作的所在地貴州去報銷生育險。但能否在時效上生效，要看當(dāng)?shù)氐木唧w規(guī)定。北京規(guī)定繳納社保一年以后生育險才生效，不滿一年是不能報銷的。

終極提示：

參保時間很重要

大部分地市規(guī)定，社保繳夠一年以上，生育險才能生效。當(dāng)然也有例外，比如上海就是繳費就立刻生效，廣州是滿九個月生效。

“合規(guī)”很重要

懷孕和分娩要符合國家和當(dāng)?shù)卦谏矫娴囊?guī)定，比如未婚生育就不在報銷范圍內(nèi)。

生育保險報銷時限很重要

生育保險報銷是有時限要求的，比如廣東南海就規(guī)定應(yīng)在職工分娩次月1日起1年內(nèi)申請；杭州規(guī)定生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個月內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理。注意了，這些時限都是過期不候的，所以大家一定要提前了解清楚。

政策的差異性很重要

需要注意的是，各地的生育保險政策都是有差異的，建議大家提前向當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門咨詢。