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    服用鐵劑八項(xiàng)注意

    2018-10-17 02:10:02孟昭群
    家庭醫(yī)學(xué) 2018年8期
    關(guān)鍵詞:亞鐵鐵劑缺鐵性

    孟昭群

    貧血多發(fā)于孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人和育齡女性。根據(jù)病因,醫(yī)學(xué)上將其分為缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血和溶血性貧血等。通常我們所說的貧血指的是缺鐵性貧血,治療以口服補(bǔ)充鐵劑作為首選。但是也有少數(shù)病人反映口服鐵劑效果不理想。殊不知,影響鐵劑治療效果的因素很多,服用時(shí)要注意以下事項(xiàng)。

    1.注意保護(hù)胃黏膜:口服鐵劑以鐵之緣片、乳酸亞鐵、硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳,中藥的補(bǔ)血品種有紅桃K、血爾、樸雪和女人緣等。由于口服鐵劑對(duì)胃有刺激,會(huì)傷害胃黏膜,易引起消化不良;因此,對(duì)于腸胃敏感者,可選擇對(duì)腸胃刺激小的鐵劑,如鐵之緣片。為了保護(hù)胃黏膜,可搭配健胃的藥或胃黏膜保護(hù)劑一起吃。

    2.注意服用的劑量:鐵屬于常量元素,應(yīng)該從小劑量開始補(bǔ)充,能耐受后逐漸加至足量。要堅(jiān)持“小量、長(zhǎng)期”的原則,嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,切不可自作主張加大服藥劑量,否則易致急性鐵中毒。鐵中毒表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸道出血和休克等,嚴(yán)重者可致昏迷、驚厥,甚至死亡。

    3.注意服用時(shí)間:飯前空腹服用有利于鐵的吸收,但有些人可能不適應(yīng)。口服鐵劑常有胃腸道反應(yīng),如胃腸不適、腹痛,腹瀉或便秘等副作用,若空腹不能耐受者,可改為飯后服用,并將每日用量分為早中晚3次服用。但是餐后不要立刻服用鐵劑,更不要與食物同時(shí)服用,因?yàn)槭澄镏械闹参稃}、草酸鹽、磷酸鹽會(huì)影響鐵的吸收。實(shí)際上,服用鐵劑的最佳時(shí)間是在餐后一小時(shí)后或兩餐之間,可以減少對(duì)腸胃的刺激,使鐵劑的吸收最大化。

    4.注意服用方法:口服鐵劑時(shí)應(yīng)將藥物放在舌面上,直接用溫開水沖飲下肚。千萬(wàn)不要咀嚼藥物,因?yàn)殍F元素會(huì)發(fā)生反應(yīng),容易引起牙齒變黑,影響美觀。服用液體鐵劑的時(shí)候,鐵劑接觸到牙齒也會(huì)使牙齒染黑;因此,服用液體鐵劑時(shí)要使用吸管服用。

    5.注意藥物合理配伍:口服鐵劑的時(shí)候可以與維生素c同服,以促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收。有些藥物不宜與鐵劑同服,如甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、潰瘍平等,堿性藥物如小蘇打、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等,都會(huì)影響鐵的吸收,降低治療效果。如有潰瘍病使用抗酸劑時(shí),需與鐵劑錯(cuò)開時(shí)間服用。抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、谷丙胺等能使胃酸度降低,不利于鐵的吸收。四環(huán)素類藥物容易和鐵螯合而影響吸收,維生素E能與無(wú)機(jī)鐵結(jié)合而影響療效,也要避免合用。鐵劑不能與鈣片或氯霉素等抗生素一同服用,否則會(huì)影響鐵的吸收。含有雄黃的中成藥以及杏仁、桃仁中的杏仁甙可與鐵劑作用生成亞氰化鐵,降低其吸收。

    6.注意食物的影響:口服鐵劑期間,盡可能選用酸性食物,如山楂、橘子、葡萄、檸檬、菠蘿、橙子、橘子、獼猴桃、草莓等含有豐富的維生素c,有利于鐵的吸收和利用。另外要避免食用豆腐、豆制品、牛奶等。也不要喝碳酸氫鈉的飲料、濃茶或咖啡,因?yàn)椴?、咖啡中含有大量鞣酸,能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀而妨礙鐵的吸收。海帶、胡蘿卜、蘇打餅干、黃瓜、紅薯等堿性食物可影響胃酸量和pH值,也不利于鐵劑的吸收。

    7.注意不能立即停藥:貧血情況改善或穩(wěn)定后立即停止服用鐵劑,這是錯(cuò)誤的做法。一般來說,口服鐵劑起效較快,服藥4-5天后血液中紅細(xì)胞即可上升,第7~12天達(dá)到高峰,1~2個(gè)月后血色素可恢復(fù)到正常水平。但此時(shí)體內(nèi)由于貧血而造成儲(chǔ)存鐵的缺乏,故應(yīng)繼續(xù)服藥2~3個(gè)月,以補(bǔ)充體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵,這樣效果才會(huì)鞏固。

    8.注意藥食結(jié)合:缺鐵性貧血的病人在口服鐵劑治療的同時(shí),可將有補(bǔ)鐵補(bǔ)血作用的食物作為輔助治療,以獲得較好的效果。平時(shí)要多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物,切勿偏食、挑食和厭食。建議飲食營(yíng)養(yǎng)要均衡,葷素搭配要適當(dāng),食物要多樣化,適當(dāng)多食含鐵豐富的食物,如肉類、蛋類、魚類、動(dòng)物肝、心、腎、血、多種海產(chǎn)品(如海帶、紫菜)、蘑菇、黑木耳、大米、蕎麥、蘋果、紅薯及多種新鮮蔬菜等。日常用鐵鍋炒菜和煮飯也可以得到一定量的無(wú)機(jī)鐵,對(duì)防治貧血大有裨益。

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