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    抗精神病藥物致癲癇發(fā)作的治療及護(hù)理

    2018-10-17 00:50:50鐘慧娉
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年18期
    關(guān)鍵詞:腦電圖精神病癲癇

    鐘慧娉

    引發(fā)癲癇發(fā)作的因素非常多元化, 藥理性作用就是臨床中較為廣泛的誘因之一, 抗精神病藥物致癲癇發(fā)作是一些長期服用抗精神病藥物的患者在藥性影響下出現(xiàn)癲癇的癥狀,對這些患者進(jìn)行綜合性調(diào)查并未發(fā)現(xiàn)伴隨嚴(yán)重的顱腦外傷病史、癲癇病史、器質(zhì)性腦病等癥狀[1]。這是一種藥物副作用的表現(xiàn), 在用藥期間必須加強(qiáng)對患者的觀察和評估, 一旦發(fā)現(xiàn)不良癥狀的出現(xiàn)需立即終止服藥, 盡早安排臨床治療, 防止出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的傷害[2]。本院針對這一問題展開了進(jìn)一步的研究調(diào)查, 取得了較為滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年1月~2018年1月來本院進(jìn)行救治的因服用抗精神病藥物致癲癇發(fā)作患者19例作為本次課題的研究對象?;颊吣挲g19~34歲, 平均年齡(26.3±4.2)歲,其中男11例, 女8例。在用藥期間服用劑量在正常范圍, 使用方法均正常, 服用抗精神病藥物時間為12~115 d。發(fā)生癲癇頻次僅為1次者5例, 間斷性出現(xiàn)2次者7例, 癲癇癥狀嚴(yán)重者4例, 持續(xù)性發(fā)作者3例。

    1.2 治療方法 患者出現(xiàn)癲癇癥狀后立即對癥處置, 停止抗精神病藥物的使用, 建立靜脈通路, 氧氣吸入, 多功能監(jiān)測, 保證患者呼吸道通暢, 根據(jù)情況給予吸痰, 迅速給予抗癲癇藥物, 5%葡萄糖注射液500 ml+維生素C 2 g靜脈滴注,地西泮10 mg靜脈推注, 50%葡萄糖注射液40 ml+呋塞米20 mg靜脈推注, 30 min后評估癥狀是否緩解。根據(jù)病情給予藥物治療及功能訓(xùn)練, 必要時給予心理治療。

    1.3 護(hù)理方法

    1.3.1 一般護(hù)理 針對未發(fā)作的患者, 給其提供舒適安逸的治療環(huán)境, 避免刺激患者情緒, 防止患者癲癇發(fā)作, 必要時采用隔離。

    1.3.2 發(fā)作期護(hù)理 給予藥物治療, 給予患者安全保護(hù)措施, 肌肉出現(xiàn)痙攣或收縮時無法控制機(jī)體的能動性, 會產(chǎn)生跌撞現(xiàn)象, 防止在發(fā)病期間對患者產(chǎn)生二次傷害;加強(qiáng)對患者呼吸道和口腔的觀察, 可加壓固定關(guān)節(jié)部位, 協(xié)助頭部固定且偏向一側(cè), 用毛巾等柔軟物體分離上下腔牙齒, 避免癲癇發(fā)作的強(qiáng)直期因意識不清而損傷口、唇、舌, 甚至因舌后墜而產(chǎn)生窒息, 威脅生命安全。

    1.3.3 發(fā)作后護(hù)理 待患者癥狀平穩(wěn)后加強(qiáng)對患者生命體征及意識狀態(tài)的觀察, 在發(fā)作時由于精神藥物的影響及癲癇自身病例特點, 會使患者產(chǎn)生短暫性腦缺氧的癥狀, 提高腦水腫產(chǎn)生的幾率, 因此在給予氧氣吸入的同時還需著重檢測呼吸的變化情況, 保持呼吸道的通常, 一旦出現(xiàn)任何不良臨床癥狀如頭痛、抽搐、惡心、嘔吐等, 需立即告知醫(yī)生, 給予對癥處置。

    1.3.4 心理護(hù)理 由于患者發(fā)作時意識狀態(tài)并不清醒, 在清醒后可能對自己的表現(xiàn)感到恐懼, 加之在聽聞他人描述后會產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂甚至自卑。醫(yī)護(hù)人員需對患者耐心解說,消除其內(nèi)心的憂慮, 闡明臨床治療的有效性, 增加其治療的依從性, 于此同時需囑咐家屬增加情感的安撫, 使患者感受到陪伴和鼓勵, 增加治療信心。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 等級計數(shù)資料采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者治療前后癲癇發(fā)作情況比較 治療后患者癲癇發(fā)作情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (U=4.333, P<0.05)。見表1。

    2.2 患者治療前后腦電圖檢查情況比較 治療后患者腦電圖檢查情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (U=3.372,P<0.05)。見表 2。

    表1 19例患者治療前后癲癇發(fā)作情況比較[n(%)]

    表2 19例患者治療前后腦電圖檢查情況比較[n(%)]

    3 討論

    由于服用抗精神病藥物致癲癇發(fā)作在臨床中已經(jīng)屢見不鮮, 眾所周知癲癇的發(fā)作具有不確定性, 無法預(yù)測其發(fā)病時間和發(fā)病程度, 這無疑是對患者的健康埋下了一顆定時炸彈,因此, 加強(qiáng)對患者的病情觀察十分重要[3]。據(jù)臨床研究表明,藥物代謝動力學(xué)的變化情況受到很多外界因素的影響, 患者的年齡就是影響較大的因素之一, 伴隨著個體差異性, 老年人出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率要明顯高于年輕人, 對藥物副作用的抵抗能力也較為薄弱, 對于家屬而言, 同樣增加了看護(hù)難度,由于該系列患者精神狀態(tài)異于正常情況, 因此即使準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀態(tài)是十分重要的, 只有把握住黃金治療時間, 才能夠最佳的控制患者病情發(fā)展, 其臨床治療效果也會相對樂觀[4-7]。

    針對如何治療和護(hù)理因服用抗精神病藥物所致的癲癇患者本院也展開了進(jìn)一步的研究分析, 結(jié)果顯示, 治療后患者癲癇發(fā)作情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(U=4.333,P<0.05)。治療后患者腦電圖檢查情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (U=3.372, P<0.05)。證明在進(jìn)行有效的治療處置和專業(yè)護(hù)理后, 患者發(fā)生癲癇癥狀的次數(shù)明顯減少, 持續(xù)性癲癇的患者均得到了有效的治療效果, 治療后患者的腦電圖均趨于平穩(wěn), 正常率高達(dá)63.16%。這對患者的生活質(zhì)量及健康安全均提供了有效的保障作用。由于服用抗精神病藥物致癲癇發(fā)作的患者自身就是存在精神異常狀態(tài)的患者, 因此心理指導(dǎo)及情感慰藉對他們都是非常重要的[8-10], 很多精神患者就是因為抑郁、煩躁等癥狀得不到改善而隨意增改用藥劑量, 增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險, 所以一定要保證患者的合理用藥, 在治療精神疾病的同時還要做好癲癇發(fā)作期間的治療和護(hù)理準(zhǔn)備, 制定突發(fā)癥狀治療預(yù)案, 最大化的保證患者的治療效果。

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