ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的研究進(jìn)展

田 潤(rùn)

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710061）

ICU患者由于自身病情嚴(yán)重，免疫力較低，因此患者容易出現(xiàn)煩躁不安，心里壓力過(guò)大的問(wèn)題，同時(shí)由于意識(shí)障礙，對(duì)于各種疼痛表達(dá)存在問(wèn)題，這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，如果護(hù)理治療不當(dāng)，會(huì)加重患者的病情，甚至?xí)够颊叩纳艿酵{。因此，在進(jìn)行ICU患者治療時(shí)，需要對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，減少患者的痛苦，從而減輕患者的焦慮情緒和心理壓力。本文研究了ICU機(jī)械通氣患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的ICU機(jī)械通氣患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中對(duì)照組有男34例，女16例，年齡52～80歲，平均（59.64±7.63）歲。有23例慢性阻塞性肺?。ˋECOPD）患者，12例重癥肺炎患者，10例急性左心衰患者以及5例感染性休克患者。觀察組有男32例，女18例，年齡54～79歲，平均（61.64±6.63）歲，有20例慢性阻塞性肺?。ˋECOPD）患者，15例重癥肺炎患者，8例重癥胰腺炎患者以及7例多發(fā)傷患者。所有患者都進(jìn)行機(jī)械通氣治療，并且機(jī)械通氣時(shí)間都在72 h以上。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療方法，而觀察組患者在常規(guī)治療護(hù)理方法的基礎(chǔ)上引入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方法。首先，對(duì)患者通過(guò)藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，采用芬太尼和丙泊酚，兩種藥物的劑量根據(jù)患者的實(shí)際情況嚴(yán)格的控制。芬太尼用量負(fù)荷量為0.001 mg/kg，維持量為0.4～0.8 mg/d；丙泊酚負(fù)荷劑量為1～3 mg/kg，維持劑量為0.5～4 mg/（kg·h）。然后對(duì)患者進(jìn)行全程觀察，觀察患者的病情變化和生命體態(tài)，利用RASS鎮(zhèn)靜程度評(píng)估表對(duì)于患者的鎮(zhèn)靜度進(jìn)行評(píng)分，通過(guò)評(píng)分情況對(duì)鎮(zhèn)靜藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，使患者能夠安靜入睡。而且對(duì)于觀察組患者，護(hù)理人員要和患者加強(qiáng)溝通，講解藥物的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)于藥物有一定的了解，包括藥物的副作用，能夠有心里準(zhǔn)備，在發(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)候可以從而應(yīng)對(duì)，增加康復(fù)的信心。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者不良狀況的發(fā)生情況

觀察組患者人機(jī)對(duì)抗、意外拔管、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生以及死亡的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者不良狀況的發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 比較兩組的機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院天數(shù)

觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組的機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院天數(shù)（ ±s）

表2 比較兩組的機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院天數(shù)（ ±s）

分組 n 機(jī)械通氣時(shí)間（h） ICU住院天數(shù)（d）觀察組 50 76.26±13.34 11.47±3.24對(duì)照組 50 132.54±25.24 21.51±6.22 P — — ＜0.05

3 結(jié) 論

本文通過(guò)100例ICU機(jī)械通氣患者采用不同的治療方法進(jìn)行研究，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，而觀察組患者則采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方法，在治療中采用芬太尼和丙泊酚，且嚴(yán)格控制使用劑量。并且在使用過(guò)程中嚴(yán)格觀測(cè)患者的情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行劑量的調(diào)整，減少副作用的發(fā)生，從而減輕了患者的痛苦，對(duì)于患者的治療效果具有積極的作用。

研究結(jié)果顯示，采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)治療的對(duì)照組，同時(shí)觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院天數(shù)也少于對(duì)照組，因此ICU機(jī)械通氣患者采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療臨床效果良好，值得推廣和應(yīng)用。