優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性顱腦外傷患者搶救效果的影響

陶蓓蓓

（泰州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

急性顱腦損傷臨床診斷、搶救和治療均依賴于醫(yī)師與護(hù)理人員的密切配合，醫(yī)師與護(hù)理人員配合程度可直接影響患者搶救效果。我國(guó)醫(yī)療改革不斷深入，新型醫(yī)改環(huán)境下如何優(yōu)化急診護(hù)理流程，降低急性顱腦損傷患者死亡率，顯得十分重要[1]。本次研究比較我院優(yōu)化急診護(hù)理流程前后接收的急性顱腦外傷患者繳費(fèi)時(shí)間、急診停留時(shí)間、備皮時(shí)間以及急診至手術(shù)室轉(zhuǎn)移時(shí)間相關(guān)一般診療資料以及死亡率，從而論證優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性顱腦外傷患者的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月至2018年1月優(yōu)化急診護(hù)理流程，期間隨機(jī)接收的35例急性顱腦外傷患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，男性20例，女性15例，年齡在16～66歲，平均年齡在（43.5±2.5）歲。我院2016年1月至2017年1實(shí)施傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，期間隨機(jī)接收的35例急性顱腦外傷患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，男性22例，女性13例，年齡在14～68歲，平均年齡在（44.5±2.4）歲。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.2 方法

我院2016年1月至2017年1接收的35例急性顱腦外傷患者實(shí)施傳統(tǒng)急診護(hù)理流程， 我院2017年1月至2018年1月接診的35例急性顱腦外傷患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，(1)接診流程:急診護(hù)士接診患者后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征以及病情進(jìn)行初步評(píng)估，而后立即將患者送入搶救室，與搶救護(hù)士就患者入院初步評(píng)估情況做好交接班，立即通知急診醫(yī)師至搶救室，并向急診醫(yī)師匯報(bào)患者病情初步評(píng)估，急診醫(yī)師根據(jù)患者初步病情評(píng)估填寫相關(guān)檢查申請(qǐng)單。(2)搶救流程:搶救護(hù)士配合急診醫(yī)師對(duì)系統(tǒng)性評(píng)估患者病情，開通急診搶救綠色通道，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、維持呼吸道通暢以及靜脈抽血。在15分鐘至30分鐘內(nèi)完成血型、凝血四項(xiàng)等相關(guān)輔助檢查。（3）取回相關(guān)檢查檢查結(jié)果后立即通知相關(guān)科室?？漆t(yī)師會(huì)診，制定手術(shù)方案，并與手術(shù)室進(jìn)行電話溝通，囑手術(shù)室完成相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察我院2016年1月至2018年1月接受的70例急性顱腦外傷患者優(yōu)化急診護(hù)理流程前后繳費(fèi)時(shí)間、急診停留時(shí)間、備皮時(shí)間以及急診至手術(shù)室轉(zhuǎn)移時(shí)間等一般診療數(shù)據(jù)。

（2）觀察比較我院2016年1月至2018年1月接受的70例急性顱腦外傷患者優(yōu)化急診護(hù)理流程前后死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；優(yōu)化急診護(hù)理流程前后各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；優(yōu)化急診護(hù)理流程前后急性顱腦外傷患者死亡率計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察我院2016年1月至2018年1月接受的70例急性顱腦外傷患者優(yōu)化急診護(hù)理流程前后繳費(fèi)時(shí)間、急診停留時(shí)間、備皮時(shí)間以及急診至手術(shù)室轉(zhuǎn)移時(shí)間等一般診療數(shù)據(jù)，具體情況（見表1），優(yōu)化急診護(hù)理流程后急性顱腦外傷患者各項(xiàng)一般診療數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 優(yōu)化急診護(hù)理流程實(shí)施前后一般診療數(shù)據(jù)

2.2 較我院2016年1月至2018年1月接受的70例急性顱腦外傷患者優(yōu)化急診護(hù)理流程前后死亡率，具體情況我院2016年1月至2017年1月接受的35例急性顱腦外傷患者死亡率為14.3%（5/35），我院2017年1月至2018年1月接受的35例急性顱腦外傷患者死亡率為2.9%（1/35），優(yōu)化急診護(hù)理流程前患者死亡率明顯高于優(yōu)化急診護(hù)理流程后，X2檢驗(yàn)，X2=5.024，P＜0.05。

3 討論

急救護(hù)理流程是急診醫(yī)療衛(wèi)生工作得以順利實(shí)施的重要因素，急診科護(hù)理人員科學(xué)配合可有效提高搶救成功率以及搶救效率，優(yōu)化急診護(hù)理流程一方面需要提高護(hù)理人員對(duì)急性顱腦外傷疾病基礎(chǔ)知識(shí)的了解，另一方面應(yīng)協(xié)調(diào)好急診科護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)士與急診醫(yī)生各自職責(zé)劃分，在保證搶救工作井然有序的同時(shí)應(yīng)有效提高臨床搶救效率，從而為急性顱腦外傷患者早期手術(shù)時(shí)間贏得時(shí)間[2-4]。本次研究顯示優(yōu)化急診護(hù)理流程后急性顱腦外傷患者繳費(fèi)時(shí)間、急診停留時(shí)間、備皮時(shí)間以及急診至手術(shù)室轉(zhuǎn)移時(shí)間等一般診療數(shù)據(jù)分別為（8.62±2.15）min、（16.52±5.42）min、（12.52±2.63）min、（45.26±5.21）min，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理流程，優(yōu)化急診護(hù)理流程后急性顱腦外傷患死亡率由14.3%下降至2.9%。

綜上所述，急性顱腦外傷患者優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效縮短患者急診搶救時(shí)間，提高患者搶救成功率。