人文關(guān)懷護(hù)理模式在老年骨折手法復(fù)位中的應(yīng)用效果

來滿滿

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院，河南 洛陽 471002）

選取我院 2016年1月至2018年1月收治的90例老年骨折患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同可以分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者45例，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例15:30， 年齡45～75歲之間，平均年齡 (64.92±4.56) 歲，病程時(shí)間為 1月～2年，平均病程 (0.94±0.62) 年；對(duì)照組中，男女比例為17:28，年齡為56～86歲，平均年齡 (65.12±4.86) 歲；病程時(shí)間范圍為 1.2月～2.1年，平均病程 (0.92±0.63) 年。兩組患者在性別年齡等方面沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05.

與年輕人相比，老年人身體機(jī)能日益退化，代謝系統(tǒng)功能下降，組織再生能力較差，骨質(zhì)疏松明顯，很容易因?yàn)樽陨碓蚝屯獠恳蛩貙?dǎo)致骨質(zhì)疾病的發(fā)生[1]。老年人骨折是老年人比較常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率和致殘率，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。在臨床實(shí)踐中，治療老年人骨折的方式主要有藥物治療、手術(shù)治療等，其中手術(shù)治療中比較常見的是骨折手法復(fù)位手術(shù)。由于患者手術(shù)之后，愈合時(shí)間較慢，臥床時(shí)間較長，預(yù)后的過程中產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。所以在臨床實(shí)踐中應(yīng)該注重對(duì)老年骨折患者相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，以便更好地促進(jìn)患者骨折康復(fù)。在老年骨折手法復(fù)位應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式，可以很好的促進(jìn)患者骨折部位的恢復(fù)，減輕患者的負(fù)面情緒，使患者積極主動(dòng)的配合臨床治療和護(hù)理。我也為了更好的規(guī)范在老年骨折手法復(fù)位中 應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式，特此選取相關(guān)患者開展相應(yīng)的此次護(hù)理實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理工作，主要內(nèi)容包括健康教育、環(huán)境護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式。人文關(guān)懷護(hù)理模式是以患者為中心而開展的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，患者在心理、飲食、并發(fā)癥預(yù)防等方面都能得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)，提升患者身心健康和生活質(zhì)量。主要內(nèi)容包括:

1.2.1心理護(hù)理

老年人骨折之后很容易表現(xiàn)出一系列的負(fù)面情緒，諸如焦躁、恐懼、絕望等，對(duì)于臨床治療和護(hù)理往往減少一定的信心。針對(duì)患者的這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通和交流，做好患者的心理疏導(dǎo) 工作，為患者介紹成功的案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2皮膚護(hù)理

老年骨折患者由于年齡和身體的特殊因素，使得患者的治療時(shí)間偏長，長期處于臥床狀態(tài)，加上身體機(jī)能的退化，極易導(dǎo)致患者體內(nèi)血液循環(huán)較慢，若是皮膚長期受壓易引發(fā)褥瘡、皮膚感染等并發(fā)癥。對(duì)這種情況護(hù)理人員應(yīng)該注重對(duì)老人或骨折患者的皮膚護(hù)理工作，每兩到三個(gè)小時(shí) 協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的翻身和按摩，注重每日更換被單，每日為患者擦身，保持皮膚清潔、保持床單干凈、整潔，按摩受壓處皮膚，做好褥瘡護(hù)理。

1.2.3飲食護(hù)理

為了更好的促進(jìn)患者骨折修復(fù)功能，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解患者的飲食習(xí)慣和飲食愛好，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案。老年骨折患者需要補(bǔ)充大量的鈣元素和維生素D，為此護(hù)理人員應(yīng)該多鼓勵(lì)患者食用水果蔬菜等纖維食品，多攝入牛奶、豆制品等含蛋白質(zhì)、鈣類的事物，以便更好地促進(jìn)患者骨折恢復(fù)。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理工作

在臨床實(shí)踐中，為了更好的提升老年骨折患者的護(hù)理質(zhì)量和效果，護(hù)理人員還應(yīng)該做好老年骨折患者的 并發(fā)癥護(hù)理工作，為了做好患者肺部感染的預(yù)防工作，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者采取合理的體位，告訴患者正確咳痰的方式，加強(qiáng)患者深呼吸 鍛煉，使患者呼吸系統(tǒng)處于良好的運(yùn)作狀態(tài)；為了做好泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防工作，長期臥床、個(gè)人衛(wèi)生不潔、飲水過少容易導(dǎo)致患者尿路感染，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者做好生活護(hù)理護(hù)理工作，重視清潔會(huì)陰，多飲水，促進(jìn)膀胱自潔，減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問卷的方式，比較兩組患者恢復(fù)的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，主要分為骨骼功能、心理狀態(tài)、自我管理、飲食健康、并發(fā)癥護(hù)理，每項(xiàng)最高分為10分，分?jǐn)?shù)越高效果越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t或x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都要高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05,見表1。

3 討論

老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的, 骨質(zhì)疏松是骨折的危險(xiǎn)因素。 一旦受跌倒、汽車顛簸等低能量的沖擊或者日常生活中由于重心不穩(wěn)而導(dǎo)致扭傷、摔倒等，極易引起骨折，常見的骨折有股骨粗隆間骨折、 胸及腰椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨外科頸骨折等。在臨床實(shí)踐中，老年人骨折的治療原則是最大限度的恢復(fù)患者的骨骼關(guān)節(jié)部位，保證患者肌肉神經(jīng)的正常功能，盡可能減少手術(shù)所帶來的病癥問題[2-3]。手法復(fù)位是指臨床醫(yī)師應(yīng)用各種手法對(duì)骨折患者進(jìn)行治療，使患者的骨折部位恢復(fù)到正常的水平。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[分]