綜合護理對ICU高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的影響評價

石燕紅

（北京市海淀醫(yī)院，北京 100080）

ICU患者需長期臥床干預，部分患者意識不清，且新陳代謝障礙，其大小便失禁，使得壓瘡的發(fā)生率顯著提高[1]，若發(fā)生壓瘡將導致患者的治療時間延長，亦由可能加劇疾病進展，因此在臨床中實施優(yōu)質(zhì)的護理尤為重要[2]。本研究對于2015.10～2017.10期間收治的部分高危壓瘡患者行綜合性護理獲得了較為顯著的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的180例ICU高危壓瘡患者作為本次的研究對象（2015.10～2017.10）期間，將其依據(jù)計算機隨機分組為對照組（90例）、研究組（90例），如下：

研究組——男、女性患者占比各為57、33例；年齡范圍上限值：69歲，下限值30歲，年齡平均值（49.65±8.70）歲。

對照組——男、女性患者占比各為52、38例；年齡范圍上限值：68歲，下限值31歲，年齡平均值（48.25±8.75）歲。

對比2組ICU高危壓瘡患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

對照組方法：行常規(guī)護理：主要包括定時為患者翻身，增強皮膚抵抗力及相關(guān)抗感染措施。

研究組方法：實施綜合的護理方案，如下：

1）成立壓瘡預防小組：由5名醫(yī)護人員成立專案小組，分析既往的護理方案，發(fā)現(xiàn)問題并進行分析，主要為環(huán)境、人員、物品及護理方案等，針對降低高危壓瘡的發(fā)生率，實施相關(guān)護理措施[3]。

2）培訓考核制度：開展對小組成員的培訓，積極組織其學習壓瘡相關(guān)知識，告知患者壓瘡的危害性，提高其對壓瘡的重視，講解預防壓瘡的護理技能，可開展講座的形式，邀請專家講解護理措施，并落實。

3）落實護理方案：3-1）一般護理，對于患者的血壓、呼吸及脈搏等生理指標進行嚴密觀察，如有異常，立即告知醫(yī)師展開急救措施；3-2）心理干預：對患者展開心理護理，予以患者治愈疾病的信心，并告知患者及家屬如何預防壓瘡；3-3）舒適護理：維持患者舒適體位，對患者進行翻身，可緩解壓迫所致的血流通暢性，調(diào)整床頭與水平位置在5～30°；3-4）促進血液循環(huán)：ICU患者因疾病因素需予以強迫臥位，故使得皮膚受壓，醫(yī)護人員可對患者的局部皮膚進行按摩，以此改善局部循環(huán)，可緩解壓瘡危害，還可提高舒適度。3-5）生活護理：指導患者高蛋白、高維生素飲食，可提高機體免疫力，促進創(chuàng)面愈合；維持病房內(nèi)溫濕度適宜，可降低壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察2組高危壓瘡患者經(jīng)相應護理方案干預的壓瘡發(fā)生率、舒適度評分、護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

用均數(shù)±標準差的形式，表示2組高危壓瘡患者經(jīng)相應護理方案干預的舒適度評分、護理滿意度評分為計量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組高危壓瘡患者經(jīng)相應護理方案干預的壓瘡發(fā)生率為計數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

研究組患者經(jīng)綜合的護理干預的壓瘡發(fā)生率為6.67%，低于對照組，P＜0.05，舒適度評分、護理滿意度評分分別為（90.21±6.88）分、（91.69±6.87）分，高于對照組，P＜0.05。如表1：

表1：對比2組患者的各項指標數(shù)據(jù)

3 討論

壓瘡為ICU高危并發(fā)癥，如不予以及時、有效的護理干預，將導致患者皮膚長期受壓出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)，使得受壓部位的細胞變形甚至壞死，內(nèi)部組織暴露形成壓瘡，亦延長了治療時間，降低了患者的舒適度，因此在臨床中針對ICU患者的壓瘡情況實施預防及相關(guān)的護理措施尤為重要[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)綜合的護理干預的壓瘡發(fā)生率為6.67%，低于對照組，P＜0.05，舒適度評分、護理滿意度評分分別為（90.21±6.88）分、（91.69±6.87）分，高于對照組，P＜0.05，表明綜合的護理的效果顯著。本文研究中，通過成立壓瘡護理小組，使得護理目標更為明確，亦提高了護理措施的專業(yè)性及針對性，對醫(yī)護人員進行培訓，可使得護理措施更為標準，護理技能更為完善，通過護理措施的落實，提高了患者的舒適度，降低了壓瘡的發(fā)生概率，亦提高了護理滿意度。

綜上所述， 對ICU高危壓瘡患者行綜合性護理對其壓瘡發(fā)生率的影響效果顯著，可推廣、實施。