護理干預在糖尿病足患者護理中的應用

冉茂慧

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，貴州 遵義 563003）

糖尿病足是臨床中常見的疾病，具有致死、致殘的風險。因此，一旦患者確診，即應盡快實施治療。就目前而言，臨床中治療糖尿病足的方法主要為控制血糖及預防皮膚潰瘍、壞疽[1]。然而，因為糖尿病足患者外周神經(jīng)病變，對疼痛的敏感性降低，所以治療期間常出現(xiàn)小創(chuàng)傷。為了預防更壞的可能性出現(xiàn)，臨床中需對患者實施有效的護理。本研究選取96例糖尿病足患者作為研究對象，探討護理干預對患者的影響?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例糖尿病足患者作為研究對象。隨機將患者分成兩個研究小組。觀察組：男25例，女23例；年齡40-75歲，平均年齡（58.48±3.42）歲；病程1-5年，平均（2.35±0.66）年。對照組：男2 8例，女2 0例；年齡4 1-7 6歲，平均年齡（59.21±3.55）歲；病程1-6年，平均（2.41±0.57）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)治療及常規(guī)護理。觀察組：采用綜合護理干預。第一，心理干預。糖尿病足患者受病情的影響常出現(xiàn)消極、悲觀的情緒，對生活、工作失去信心。對此，護士應及時開導患者，給患者講解糖尿病足的相關知識，幫助患者更好的理解糖尿病足并掌握自我護理方法。同時，為使患者保持樂觀的心態(tài)，護士還應經(jīng)常鼓勵患者，多使用安慰性的語句與患者交流[2]。第二，認知行為干預。向患者講解糖尿病足的一般癥狀、誘發(fā)因素以及危害，從而提高患者的防范意識；定期組織患者參加專題講座，對患者宣傳糖尿病足的相關知識，在宣傳時盡量做到使用通俗易懂的語言，以便于患者理解和接受。第三，預防干預。①叮囑患者遵醫(yī)囑治療，控制高血糖；②叮囑患者平時多注意保護手足，防止手足外傷；③叮囑患者做好手足衛(wèi)生清潔工作，預防并發(fā)癥的發(fā)生；④指導患者每天晚上睡前用37℃左右的溫水洗腳，洗干凈之后輕柔擦干趾間縫隙；⑤叮囑患者不要穿過緊的鞋襪，不要赤腳行走；⑥告訴患者長時間雙腿交叉會壓迫神經(jīng)和血管，應盡量避免；⑦如果有足部真菌感染、水皰等疾病，則應積極治療；⑧指導患者每天做適量的運動，促進肢端血液循環(huán)；⑨遵醫(yī)囑給予患者改善微循環(huán)的藥物[3]。第四，社會支持。護士與患者家屬建立聯(lián)系，向其講解患者的病情，勸導患者家屬多來醫(yī)院探視患者，給予患者情感支持。同時，與患者的朋友、同事談話，告訴他們社會支持的作用，幫助患者盡快從困境中走出來[4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理干預前后的血糖指標，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。以均數(shù)±標準差±s)表示計量資料，用t值檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

護理前，兩組患者的血糖水平無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖水平比較情況(±s±s,mmol)

表1 血糖水平比較情況(±s±s,mmol)

組別 例數(shù) 空腹血糖水平 餐后2h血糖水平護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 48 14.20±0.62 5.41±0.34 10.44±2.15 7.13±1.23對照組 48 14.32±0.44 7.24±0.53 10.32±2.55 8.92±1.66 t值 1.094 20.135 0.249 6.003 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥比較情況[n(%)]

3 討論

糖尿病足的發(fā)病率較高，很多患者因治療及護理不當而被迫截肢。為避免最壞情況的發(fā)生，臨床醫(yī)護人員應對患者實施有效的護理干預。本研究對糖尿病足患者的護理干預問題做了探討，分析了綜合護理干預的應用效果。結果表明，與采用常規(guī)護理的患者相比，采用綜合護理干預的患者其血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。糖尿病足患者在經(jīng)受疾病的打擊之后容易出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，消極情緒多；同時，足部生理狀況不容樂觀，稍有不慎就會引發(fā)足部潰瘍、壞疽等并發(fā)癥[5]。對患者實施綜合護理干預之后，以上情況均得到有效的控制。首先，對患者實施心理干預之后，患者的消極情緒可得到改善，患者不再沉浸于悲觀、失望的情緒當中，能夠更為積極地接受治療；其次，對患者實施認知行為干預之后，患者的對糖尿病足有了更為全面的認識，能夠正確看待自己的疾病并進行正確的自我護理；此外，對患者實施預防干預措施之后，患者能夠更好地保護足部，預防足部皮膚損傷、皸裂、潰瘍、壞疽等各種并發(fā)癥；最后，對患者實施社會支持干預之后，患者能夠得到更多的支持和幫助，康復進程加快。

綜上，護理干預在糖尿病足患者護理中的應用效果良好，值得推廣使用。