一病一品在宮頸癌放療護理中的應(yīng)用

柯昌云，劉榮英，艾淑穎

（十堰市太和醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

宮頸癌為婦科常見惡性腫瘤之一，居我國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位。放療是宮頸癌的主要治療方法，而患者對放療的恐懼、對放療并發(fā)癥的擔(dān)心、對放療后性生活知識的缺乏等因素，極大地影響了患者放療后生活質(zhì)量[1]?！耙徊∫黄贰笔菑幕颊咝摹⑸淼慕嵌?，對其施行全方位的干預(yù)護理，使患者獲得全面、細致、體貼的專業(yè)化、同質(zhì)化的護理服務(wù)，深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)，體現(xiàn)護士的專業(yè)價值，達到品牌效應(yīng)的目的[2]。本研究引入“一病一品”理念創(chuàng)新護理工作模式，即通過制定宮頸癌護理流程、護理方案，塑造高品質(zhì)的宮頸癌特色護理項目，實現(xiàn)全程、規(guī)范、專業(yè)、同質(zhì)的護理目標，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月我院收治的宮頸癌患者92例作為研究對象。納入標準：（1）經(jīng)病理確診宮頸癌，行宮頸內(nèi)外放療者。（2）意識清楚，具有一定表達能力者。（3）自愿參與本研究者。排除標準：（1）既往患有其它嚴重軀體疾病者。（2）放療計劃未完成患者。將符合納入標準患者分為觀察組46例（2017年1—6月）與對照組46 例（2016年6－12月）。對照組年齡32～75歲，平均（48.42±13.5）歲；觀察組年齡30～76歲，平均（47.30±10.74）歲。

1.2 方法

對照組給予宮頸癌放療常規(guī)護理，觀察組采取一病一品護理模式，具體實施如下。

1.2.1病區(qū)“一病一品”準備工作

（1）成立“一病一品”小組：組員由1名N4護士（任帶教組長）、2名N3護士、2名N2護士、1名N1護士和 1名?？漆t(yī)生組成。（2）確定主題：分析本專科護理的特色，選擇具有代表性的疾病護理項目做為“一病一品”主題。（3）制定活動計劃：包括基線調(diào)查、“宮頸癌放療患者全程規(guī)范化護理手冊”的制定、健康教育資料的制作、操作流程的制定、護理人員培訓(xùn)與考核。（4）同質(zhì)化培訓(xùn)：針對宮頸癌放療護理內(nèi)容，制作成圖譜手冊、護理記錄單、護理查房、微信平臺進行統(tǒng)一培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

1.2.2制定“宮頸癌放療患者全程規(guī)范化護理手冊”

在參閱大量文獻基礎(chǔ)上，通過臨床醫(yī)療護理7名專家論證，并征詢患者反饋意見后，編寫“宮頸癌放療患者全程規(guī)范化護理手冊”，內(nèi)容包括：（1）宮頸癌相關(guān)知識，宮頸癌的發(fā)生發(fā)展、放療方法及預(yù)后情況。（2）放療期間注意事項、并發(fā)癥護理預(yù)防及護理方法。（3）放療后性生活指導(dǎo)。

1.2.3開展多種形式的健康宣教

（1）同伴式情景教育：由腫瘤專科護士組織同期行宮頸放療患者及已順利完成放療者，指導(dǎo)同組伙伴互相提問，分享生活體會經(jīng)驗，在出現(xiàn)放療并發(fā)癥適應(yīng)困難時如何采取有效措施。（2）循環(huán)視頻課堂：示教室電視每天9:00～19：00循環(huán)播放放療并發(fā)癥預(yù)防視頻，由患者選擇任意方便時間進入示教室觀看（3）日記書寫交流：為宮頸癌放療患者發(fā)放《我的粉藍絲帶日記》，鼓勵患者書寫放療期間的感受、疑問或記錄所學(xué)相關(guān)知識，責(zé)任護士每天閱讀患者日記，及時進行心理疏導(dǎo)、解答患者疑問。

2 觀察指標

2.1 出院時對患者的滿意度進行調(diào)查

將兩組患者的護理效果，陰道沖洗的依從性進行分析比較；隨訪復(fù)查患者陰道粘連、狹窄及放射性直腸炎、膀胱炎的發(fā)生情況并進行統(tǒng)計及比較。

2.2 性功能相關(guān)障礙情況評定

通過女性性功能質(zhì)量標準指標量表(FSFI)[3]進行，包括陰道干澀、性交痛、性欲低下及性高潮缺失四點。開始性生活時間為統(tǒng)計夫妻雙方進行陰道性生活時間，恢復(fù)規(guī)律性生活時間則包括陰道性生活、手口等進行性生活、器械等輔助進行性生活等多種性生活方式。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用X2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

觀察組與對照組患者相比滿意度、舒適度均提高，自我陰道沖洗的依從性提高，陰道粘連、狹窄發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，放射性直腸炎及膀胱炎的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組(P＜0.05)；半年隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組存在陰道干澀、性交痛、性欲低下及性高潮缺失比例顯著低于對照組(P＜0.05)；觀察組開始性生活時間早于對照組，恢復(fù)規(guī)律性生活時間短于對照組(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標對比

5 討論

相關(guān)研究報道[4]，“一病一品”護理模式能夠有效提高護理質(zhì)量，提升科室品牌形象，改善患者疾病預(yù)后。通過一病一品護理模式進行連續(xù)系統(tǒng)教育，教育對象包括患者及家屬，將患者及其家庭成員納入宮頸癌專項護理中，真正助患者建立正確的護理行為，有效預(yù)防和減少放療并發(fā)癥發(fā)生。有效的性康復(fù)干預(yù)，促進患者早期恢復(fù)性生活，提高性生活質(zhì)量。宮頸癌“一病一品”護理模式的構(gòu)建，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?？苾?nèi)涵深化提供了方向，滿足了患者對高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)追求，有效打造了一套宮頸癌“專病專品”的護理服務(wù)流程，提升了護理專業(yè)價值感。