小兒淚囊炎采用淚道探通術(shù)治療的療效與護理

朱良艷

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

小兒淚囊炎疾病屬于臨床兒科中十分多見的一類疾病，大部分屬于先天性，關(guān)于此病的發(fā)病率在新生兒中占據(jù)1.25%到6.0%，小兒淚囊炎主要是因為鼻淚管下端胚胎殘膜沒有完全退化，導致鼻淚管下端出現(xiàn)阻塞，細菌潴留在淚囊中，導致感染，患者的主要臨床表現(xiàn)包括溢淚，存在較多的膿性分泌物，嚴重者會引發(fā)眼瞼濕疹。針對小兒淚囊炎患者的臨床治療，在出生1個月到5個月的患者主要采取按摩淚囊以及鼻淚管和反復沖洗淚道的方式，對于出生6個月之后的患者實施淚道探通術(shù)治療，治療效果不佳會加重患者的痛苦，通過大量的臨床研究顯示，患者的出生月齡越小開展探通術(shù)的治療效果越理想[1]。本文選取我院在以往一年之內(nèi)所接診的小兒淚囊炎患者資料100例進行對比分析，所選患者全部接受淚道探通術(shù)進行治療，根據(jù)護理方案的差異將所選患者進行分組，給予對照組常規(guī)護理，給予研究組患者護理干預，對比研究組和對照組患者的治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院接診的小兒淚囊炎患者100例作為研究對象，其中，男56例，女44例，年齡2～33個月，平均（8.1±0.3）個月，其中左眼44例，右眼43例，雙眼3例。根據(jù)護理方案的差異將其分為研究組和對照組，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者全部接受淚道探通術(shù)治療，在治療之前給予患者常規(guī)淚道沖洗，倘若沖洗膿液或是黏液不多需要開展下一步治療，使用鹽酸奧布卡因進行表面麻醉，依照患者的實際月齡選取淚道探針，之后指導患者保持仰臥位，將頭部和軀干進行固定，采取淚點擴張器對于患者的淚點加以擴張，選取沖洗時淚道探針從下淚小點慢慢插入下淚小管，水平前進大概1 cm，在感受到頂住骨壁感時，慢慢向上旋轉(zhuǎn)90°，向下繼續(xù)進針3 cm，當產(chǎn)生膜破以及落空感時，通過注射器慢慢推注生理鹽水加以沖洗，當患者出現(xiàn)吞咽動作或是鼻腔內(nèi)部流出液體之后，表明已經(jīng)暢通，一邊慢慢取出探針一邊慢慢注液，倘若發(fā)生出血，需要將探針取出之后，對于下淚點下方進行按壓，手術(shù)之后每天3次給予患者抗生素眼藥水，進行預防感染治療，手術(shù)之后1周指導患者接受復查，針對手術(shù)期間沖洗分泌物比較多并且阻力比較大的患者，手術(shù)之后3天對其淚道進行沖洗，避免淚道粘連[2]；給予對照組患者常規(guī)護理；給予研究組患者護理干預措施：在病房顯眼位置配備健康教育宣傳欄，宣傳嬰幼兒淚道疾病的相關(guān)知識和治療措施，現(xiàn)場指導家長為患者進行淚囊按摩的具體方法，促進淚囊中膿性分泌物的排出；因為患者家長對于手術(shù)過分擔心，害怕?lián)p傷到孩子的眼球，大部分患者家長認為當患者的年齡再大一些，接受手術(shù)治療更加安全，因此要求推遲手術(shù)，護理人員需要為其講解治療的作用和安全性，同時為其介紹治療成功的病例，緩解患者家長的緊張情緒，獲取其信任，從而使其能夠充分的配合治療；在手術(shù)之前30 min告知患者家長不可以為患者喂水和哺乳，避免操作期間由于溢奶或是嘔吐引發(fā)窒息等意外事件，手術(shù)之前指導患者家長為患者準備紙尿褲，避免操作期間患者排尿?qū)Σ僮鬟M程產(chǎn)生影響；手術(shù)之后需要告知患者家長術(shù)后用眼衛(wèi)生以及應用抗菌素的正確方法，倘若產(chǎn)生病變，需要及早的接受治療[3]。

1.3 療效評價標準

患者接受治療之后，溢淚以及分泌物消失，沖洗淚道不存在阻力，沒有液體返流現(xiàn)象，患者存在吞咽動作，同側(cè)鼻孔流出液體，代表治愈；患者接受治療之后，依舊存在溢淚和分泌物，進行淚道沖洗期間依舊不通暢，代表無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS l5.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的治療效果顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

小兒淚囊炎主要是因為先天發(fā)育不良引起，目前對于此病的治療時機和治療方案依舊存在爭議，以往的觀念認為淚道探通術(shù)在患者1歲之后進行最佳，但是有文獻報道顯示，開展淚道探通術(shù)的最佳時機為患者出生之后的2～4個月，在開展探通術(shù)治療期間患者無法自主合作，淚小點比較小，淚道組織相對嬌嫩，手術(shù)期間出血和長時間炎癥會提高再次手術(shù)的風險，怎樣保證探通術(shù)的一次成功率，降低患者再次探通的痛苦，屬于臨床眼科一直探討的問題[5]。本文選取院在以往一年之內(nèi)所接診的小兒淚囊炎患者資料100例進行對比分析，所選患者全部接受淚道探通術(shù)進行治療，根據(jù)護理方案的差異將所選患者進行分組，給予對照組常規(guī)護理，給予研究組患者護理干預，對比研究組和對照組患者的治療效果，結(jié)果表明，研究組患者的治療效果顯著高于對照組。

綜上所述，臨床中對于接受淚道探通術(shù)治療的小兒淚囊炎患者，在其護理工作中開展有效的護理干預措施，能夠緩解患者家長的心理顧慮，建立信心，保證淚道探通術(shù)的一次成功率，降低患者的痛苦，具有臨床推廣價值。