多時(shí)段護(hù)理病例討論模式在產(chǎn)科急危重癥患者護(hù)理中的實(shí)踐效果

尹 君，付 娟*

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

急危重癥患者病情兇險(xiǎn)復(fù)雜、發(fā)病急、進(jìn)展快，并發(fā)癥及合并癥多，救治不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)極易造成死亡，嚴(yán)重威脅著患者及胎兒的生命健康[1]。本文旨在探討產(chǎn)科急危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用多時(shí)段護(hù)理病例討論模式的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的急危重癥患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組47例，年齡21～38歲，平均（26.85±2.46）歲，孕周36～39周，平均（37.29±0.42）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對(duì)照組43例，年齡21～37歲，平均（26.82±2.43）歲，孕周37～40周，平均（39.15±0.72）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括宣教產(chǎn)前的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組采用多時(shí)段護(hù)理病例討論模式進(jìn)行護(hù)理，主要包括：（1）患者入院后，護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)要介紹病情，認(rèn)真找出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理流程缺點(diǎn)、并發(fā)癥潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定出合理個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施；鼓勵(lì)參與人員積極發(fā)言，對(duì)提出的疑慮進(jìn)行解答，工作中表現(xiàn)不足的地方積極改進(jìn)。（2）病例討論安排在患者住院當(dāng)天、入院3天、出院前1～2天進(jìn)行，首次討論需在患者入院24 h內(nèi)進(jìn)行，要求全部科室護(hù)士參與，重點(diǎn)評(píng)估患者的病情，提出護(hù)理措施；第二次討論在提出問(wèn)題的提示，反饋措施的落實(shí)情況，規(guī)范護(hù)理流程，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，根據(jù)患者的病情發(fā)展調(diào)整護(hù)理方案；第三次討論重點(diǎn)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，包括整個(gè)護(hù)理過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度評(píng)分：非常滿意是90分以上，滿意為80～90分，一般為70～80分，不滿意為70分以下，總滿意率=非常滿意率+滿意率；對(duì)比兩組護(hù)士對(duì)理論知識(shí)掌握、專業(yè)技能掌握、急救流程掌握程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士掌握急危重癥知識(shí)情況

觀察組護(hù)士掌握急危重癥知識(shí)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士掌握急危重癥知識(shí)情況（±s，分）

表1 兩組護(hù)士掌握急危重癥知識(shí)情況（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 專業(yè)理論知識(shí)掌握 專業(yè)技能掌握 急救流程掌握觀察組 97.17±0.20 97.54±0.21 96.78±0.21對(duì)照組 85.27±0.25a 87.31±0.21a 85.31±0.24a

2.2 兩組滿意度情況

觀察組23例表示護(hù)理非常滿意，23例滿意，1例一般，護(hù)理滿意度為97.87%（46/47）；高于對(duì)照組分別為17例、18例、5例、3例，滿意度81.40%（35/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)科急重癥指突然發(fā)生的重要器官功能障礙，在妊娠、分娩及產(chǎn)后均可發(fā)生，病情急、發(fā)生率高、疾病復(fù)雜，給患者及胎兒生命安全造成了嚴(yán)重威脅[2]。因此，合理有效的護(hù)理措施在急重癥科室意義非凡，關(guān)系著患者的健康，同時(shí)決定著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士對(duì)專業(yè)技能掌握、理論知識(shí)掌握、急救流程掌握程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者對(duì)護(hù)士的滿意度為97.87%，顯著高于對(duì)照組；表明多時(shí)段護(hù)理病例討論模式可有效提升護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、專業(yè)技能的掌握及運(yùn)用能力，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。分析原因是：護(hù)士通過(guò)病例討論，可加強(qiáng)對(duì)急重癥疾病的認(rèn)識(shí)，從而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患問(wèn)題，更好地協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療；同時(shí)，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施，可提高護(hù)理滿意度[4]。多時(shí)段病例討論可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足之處，及時(shí)作出調(diào)整改進(jìn)，護(hù)理人員間分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)作出預(yù)見(jiàn)性的應(yīng)對(duì)措施。護(hù)士通過(guò)全方位、多方面的護(hù)理服務(wù)，使患者盡快恢復(fù)健康，增加患者的安全感和信任度，患者也給護(hù)理人員更多的理解和包容。護(hù)士經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，必須掌握全面的專業(yè)知識(shí)和技能，病例討論促使其學(xué)習(xí)積極性，掌握最新護(hù)理方法，提高分析問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。此外，給出對(duì)應(yīng)的措施，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而提升護(hù)理質(zhì)量[5]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于多時(shí)段病例討論模式應(yīng)用于產(chǎn)科急重癥患者護(hù)理中的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，多時(shí)段護(hù)理病例討論模式應(yīng)用在產(chǎn)科急重癥患者護(hù)理中后，可有效提升護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、專業(yè)技能的掌握及運(yùn)用能力，提高護(hù)理質(zhì)量，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。