硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果評(píng)價(jià)

劉慶梅

[摘要] 目的 觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法 2016年6月—2017年6月回顧性分析60例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，根據(jù)用藥方案不同分為觀察組和對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者療效率和血壓下降程度。結(jié)果 觀察組總療效率93.3%，對(duì)照組總療效率76.7%，觀察組較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并高血壓臨床中，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦臨床應(yīng)用效果確切，能顯著改善患者的高血壓指征且不會(huì)對(duì)糖尿病診療工作產(chǎn)生不良影響值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0061-02

糖尿病是一種常見的糖代謝異常疾病，而高血壓是糖尿病常見的合并癥之一[1-3]，多見于老年患者，是一種嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量的疾病類型。同時(shí)當(dāng)患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，患者身體機(jī)能遭到破壞，合并高血壓時(shí)，很容易誘發(fā)其他嚴(yán)重的心腦血管疾病，從而對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅[4]。該病的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，治療方案和臨床藥物較多，為探究各種臨床藥物的有效性和安全性，2016年6月—2017年6月該院在臨床中應(yīng)用觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院就診的患者中，選取60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料。根據(jù)治療方案的不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組30例患者中，男性19例，女性11例，病程2～14年，平均病程（4.4±1.1）年，平均年齡（53.3±5.6）歲；觀察組30例患者中，男性18例，女性12例，病程2～15年，平均病程（4.0±1.8）年，平均年齡（54.0±4.9）歲；兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均同意參與該組研究。②所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。③排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組30例患者采用常規(guī)藥物治療與基礎(chǔ)治療，主要治療內(nèi)容有胰島素降糖和血壓控制，確保患者空腹血糖在8 mmol/L以下，血壓達(dá)到安全范圍內(nèi)。觀察組30例患者采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，口服兩種藥物，厄貝沙坦服藥量80 mg/次，2次/d，以2個(gè)月為一個(gè)治療周期，硝苯地平服藥劑量20 mg/次，2次/d，以2個(gè)月為1個(gè)治療周期。1個(gè)治療周期后對(duì)比兩組患者的臨床療效，主要觀察兩組患者血壓、血糖水平的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病觀察指標(biāo)

治療前后兩組患者的TG、LDL-C、FPC、以及HbAlc均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

治療前后兩組患者代謝相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示兩組患者糖尿病癥狀均有所改善，且硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的使用并不會(huì)影響糖尿病臨床療效率。

2.2 兩組患者療效率對(duì)比

觀察組30例患者，19例顯效，9例有效，2例無(wú)效，總療效率93.3%，對(duì)照組30例患者，12例顯效，11例有效，7例無(wú)效，總療效率76.7%。觀察組總療效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種以糖代謝異常為主要特征的代謝性疾病，臨床中以高血糖水平為主要特征，老年患者居多。主要與老年患者臟器功能出現(xiàn)生理性衰退，胰島功能衰退后體內(nèi)胰島素水平降低，致使血糖升高[5]。當(dāng)人體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)高血脂、高血壓以及心腦血管異常等病征。

糖尿病是由遺傳因子、免疫系統(tǒng)混亂、病原體細(xì)菌類的感染及其內(nèi)外毒素、精神方面等等各種致病因子作用于人的身體導(dǎo)致胰島功能下降、胰島素產(chǎn)生不足等而導(dǎo)致體內(nèi)的的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂的疾病，臨床上以血糖過(guò)高為主要表現(xiàn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，即“三多一少”，如果患者長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)，除了會(huì)誘發(fā)其他多種并發(fā)癥外還會(huì)加速身體器官的老化和衰竭，最終發(fā)展成為無(wú)法治愈的綜合征。當(dāng)老年糖尿病患者合并高血壓時(shí)，很容易誘發(fā)多種心腦血管疾病，從而對(duì)患者的生命安全造成威脅。這主要與老年患者身體機(jī)能全面衰退，血管彈性也有所降低，高血壓可能演變成其他嚴(yán)重的心腦血管疾病。

糖尿病高血壓都與高血脂有關(guān)，并且可能存在共同的遺傳基因；糖尿病對(duì)具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎損害，而糖尿病腎損害可致血壓升高。另外，糖尿患者血糖高，血粘度高，血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。

從發(fā)病機(jī)制上來(lái)說(shuō)，糖尿病和高血壓的發(fā)病都與血脂、生活習(xí)慣、體制因素有關(guān)，因此操持良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與控制體重是糖尿病合并高血壓的重要環(huán)節(jié)同時(shí)也是預(yù)防糖尿病或高血壓的主要途徑。同時(shí)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血壓的控制極為重要，保持血壓在合理范圍內(nèi)，這是預(yù)防糖尿病合并高血壓的關(guān)鍵[6]。

在該組研究中使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行高血壓治療。結(jié)果顯示觀察組患者血壓下降幅度較對(duì)照組顯著，糖尿病合并高血壓臨床療效率也是觀察組較對(duì)照組優(yōu)。這提示兩種用于治療高血壓的藥物對(duì)糖尿病診療工作的展開沒(méi)有干擾，更有利于改善患者的各項(xiàng)臨床指征。

綜上所述，該組研究通過(guò)回顧性分析60例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，根據(jù)用藥方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，結(jié)果顯示，采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的觀察組患者臨床總療效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者不良事件的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果確切，能顯著改善患者的高血壓指征且不會(huì)對(duì)糖尿病診療工作產(chǎn)生不良影響值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張維，馮利萍，張雪娟.中西藥聯(lián)合激光治療糖尿病并高血壓眼底出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，32（7）：74-75.

[2] 劉祎琳，孫永輝，胡娟.中西醫(yī)綜合治療糖尿病并高血壓眼底出血45例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，35（11）：120.

[3] 徐璐璐，辛雅萍，張東銘.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（27）：62-64.

[4] 孫紅艷.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，32（2）：151-152.

[5] 黃璽銘.硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].國(guó)際心血管病雜志，2017（a1）：143-144.

[6] 許香梅，王曉燕，劉曙光.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病合并心血管疾病效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017， 57（46）：47-50.

（收稿日期：2018-02-24）