阿托伐他汀治療老年冠心病合并糖尿病患者的療效及對血糖、尿酸水平的影響

張霖

[摘要] 目的 探究對老年冠心病合并糖尿病患者應用阿托伐他汀治療的臨床效果以及對患者血糖、尿酸水平產(chǎn)生的影響。方法 2016年9月—2017年12月將在該院接受老年冠心病合并糖尿病治療的患者中隨機選擇120例作為研究對象并分為參照組（n=58）和研究組（n=62），參照組患者應用常規(guī)治療，研究組患者同時應用阿托伐他汀治療。結果 研究組患者臨床總緩解率為96.77%，參照組臨床總緩解率為81.03%，2組研究對象臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.6854，P=0.0056）。治療后研究組患者尿酸水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.801 3，P=0.006 0）。治療前2組研究對象HbAlc差異無統(tǒng)計學意義（t=1.022 4，P=0.058 3），2組FPG差異無統(tǒng)計學意義（t=0.923 7，P=0.057 2），2組2 hFPG差異無統(tǒng)計學意義（t=0.863 5，P=0.062 2），治療后研究組HbAl低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.029 8，P=0.028 4），F(xiàn)PG低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.272 7，P=0.042 7），2 hFPG明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.299 2，P=0.018 6）。結論 對老年冠心病合并糖尿病患者應用阿托伐他汀治療可使患者尿酸以及血糖水平得到顯著改善，有助于加快患者病情好轉和改善。

[關鍵詞] 阿托伐他?。焕夏旯谛牟?；糖尿?。谎?；尿酸

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0055-02

冠心病屬于臨床多發(fā)慢性病，該病引發(fā)因素較多，主要臨床癥狀為嘔吐、惡心、心絞痛以及胸痛等，患者通常驟然起病，而且容易出現(xiàn)病情反復。糖尿病容易導致患者血脂代謝發(fā)生異常，冠心病合并糖尿病具有較高發(fā)生率，臨床上主要應用調脂、降壓以及降糖等治療方式[1]。此次研究專就自2016年9月—2017年12月間在該院節(jié)接受治療的老年冠心病合并糖尿病患者應用阿托伐他汀治療的臨床效果以及對患者血糖、尿酸水平產(chǎn)生的影響進行觀察和分析，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受老年冠心病合并糖尿病治療的患者中隨機選擇120例作為研究對象，所選對象病情均與WHO糖尿病以及冠心病診斷標準相符。以下患者排出研究范圍：存在肺、腎臟、肝臟以及心臟等重要臟器疾病的患者；對他汀類藥物過敏患者；近期應用過抗血小板藥物、抗凝藥物的患者；患有精神疾病、惡性心律失常以及嚴重血液疾病的患者。依照患者采用治療方案的差異將納入對象分為參照組和研究組，參照組納入對象為58例，女性25例，男性33例，年齡64～89周歲，平均（76.3±3.3）歲，病程3～13年，平均（8.7±2.9）年；研究組納入對象為62例，女性26例，男性36例，年齡62～87周歲，平均（77.1±3.6）歲，病程2～15年，平均（8.9±2.6）年。納入對象經(jīng)分組后臨床基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者應用常規(guī)治療，主要包括應用抗血小板聚集藥物、擴血管藥物、鈣通道阻滯劑以及胰島素等藥物。研究組患者同時應用阿托伐他汀，應用10 mg/次，治療1次/d，叮囑患者用藥期間不得服用可能對血脂等產(chǎn)生影響的藥物[2]。

1.3 指標

觀察患者心絞痛等臨床表現(xiàn)改善情況、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等變化情況，同時對比治療前后尿酸水平、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）變化情況。

1.4 療效評估

改善：患者心絞痛等臨床表現(xiàn)消失，TG下降幅度不低于治療前的40%，TC下降幅度不低于治療前的20%，血糖以及糖化血紅蛋白值均較治療前明顯降低；緩解：患者心絞痛治療前減輕，TG下降幅度為20%～40%，TC下降幅度為10%～20%，患者血糖以及糖化血紅蛋白值較治療前有所下降；無效：患者各項臨床癥狀均未見良性變化，血糖值未見降低，部分患者病情加重[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料進行分析和處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料通過[n（%）]表示，通過χ2檢驗進行組間比較，計量資料通過（x±s）表示，應用t進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較2組研究對象臨床療效

研究組患者病情緩解患者為60例，治療無效患者為2例，臨床總緩解率為96.77%，參照組患者病情緩解患者為47例，治療無效患者為11例，臨床總緩解率為81.03%，2組研究對象臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組研究對象治療前后尿酸水平

治療前2組研究對象尿酸水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患者明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較2組研究對象治療前后血糖水平

治療前2組研究對象HbAlc、FPG、2 hFPG差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組HbAlc、FPG、2 hFPG均明顯低于參照組，2組各觀察指標數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病合并糖尿病具有較高臨床發(fā)病率，糖尿病會影響患者蛋白質代謝、脂質代謝和糖代謝，血脂異常會導致患者形成動脈粥樣硬化，容易造成內皮損傷，患者通常病發(fā)突然且具有較高的復發(fā)率，主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、胸痛等。他汀類藥物能夠使肝臟合成膽固醇得到減少，可使脂質蛋白水平、血漿膽固醇得到降低，可增加LDL-C攝取量并加快其分解代謝，使TG水平和LDL-C水平得到降低。作為還原酶選擇性抑制劑，阿托伐他汀能夠使藥理作用得到迅速發(fā)揮，能夠有效降低患者血糖水平，對于保持患者血糖穩(wěn)定性具有意義。此外，阿托伐他汀具有較長半衰期，代謝產(chǎn)物有理想的生物活動，臨床降糖以及降脂效果理想。

此次研究中，研究組患者臨床總緩解率為96.77%，參照組為81.03%，2組研究對象臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后研究組患者尿酸水平明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前2組研究對象HbAlc、FPG、2hFPG差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組HbAlc為（6.52±1.67）%、FPG為（5.63±1.29）mmol/L、2 hFPG為（7.76±2.32）mmol/L，參照組患者分別為（7.84±1.50）%、（6.46±1.21）mmol/L、（8.94±3.06）mmol/L，2組各觀察指標數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年冠心病合并糖尿病患者應用阿托伐他汀治療可使患者血糖得到有效調節(jié)，能夠使其尿酸水平得到顯著降低，有助于穩(wěn)定患者血糖水平，同時還能夠使心絞痛以及心肌梗死發(fā)生率得到降低，具有較高的臨床應用有效性和安全性。

[參考文獻]

[1] 趙宇紅.老年冠心病合并糖尿病患者應用阿托伐他汀治療的效果及對血管內皮功能以及尿微量蛋白水平的影響分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（16）：17，20.

[2] 張良芬.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸水平的影響研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（31）：8-9.

[3] 翟鐵，田雪品，郝鳳杰，等.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病病人的臨床療效及對血脂、尿酸水平的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1749-1751.

（收稿日期：2018-02-10）