自擬活血通瘀湯聯(lián)合阿司匹林輔助治療急性心肌梗死的療效及并發(fā)癥率評(píng)價(jià)

段小平

（貴州荔波縣中醫(yī)院，貴州 黔南 558400）

急性心肌梗死（AMI）是心血管內(nèi)科最常見(jiàn)的急重癥，其發(fā)作迅速、常表現(xiàn)為心前區(qū)劇烈疼痛、伴有瀕死感，常危及患者生命[1]。現(xiàn)為提供治療AMI更為有效的方案，聯(lián)合自擬活血通瘀湯與阿司匹林輔助治療AMI，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院心血管內(nèi)科接受治療的急性心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例，平均年齡（62.64±13.20）歲；對(duì)照組男26例，女24例，平均年齡（63.22±12.79）歲。選入條件：①符合我國(guó)急性ST段抬高型心肌梗死診斷及治療指南（2015年版）中AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近1月內(nèi)未服用對(duì)此次試驗(yàn)有影響的藥物；③在充分告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康募帮L(fēng)險(xiǎn)的前提下簽署知情同意書(shū)。除外條件：①除外未滿18歲的患者；②除外伴有明顯的抑郁癥或精神障礙；③除外近2周內(nèi)出現(xiàn)活動(dòng)性出血者；④除外合并其他系統(tǒng)功能障礙者。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均接受絕對(duì)臥床休息、低鹽低脂飲食、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧止痛等對(duì)癥治療[2]。

對(duì)照組予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）口服，100 mg/次、3次/d；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予自擬活血通瘀湯治療（黃芪15 g、桃仁15 g、桔梗5 g、當(dāng)歸10 g、生地黃15 g、甘草10 g、三七5 g、柴胡5 g），1劑/d、水煎至500 mL，早晚各服250 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療療效：記錄并比較兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：比較兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示、采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示、采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效比較

治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異；治療后，實(shí)驗(yàn)組的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的HDL-C明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療療效比較（±s）

表1 兩組治療療效比較（±s）

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P＜0.05

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） hs-CRP（mg/L）對(duì)照組（n=50） 治療前 5.38±0.25 2.14±0.35 3.82±0.85 1.28±0.03 24.05±5.37治療后 4.89±0.60* 1.98±0.31* 3.10±0.66* 1.33±0.10* 16.70±4.46*實(shí)驗(yàn)組（n=50） 治療前 5.42±0.28 2.23±0.31 3.85±0.76 1.23±0.05 23.96±5.22治療后 4.11±0.25 1.70±0.24 2.67±0.52 1.56±0.11 11.33±4.27

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者中并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%、對(duì)照組為42.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

AMI多是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，由各種原因引起的冠脈血供急劇減少或中斷，而引起相應(yīng)心肌發(fā)生嚴(yán)重而持續(xù)的急性缺血而發(fā)生的。AMI發(fā)作頻繁且程度劇烈，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、患者常有瀕死感，且疼痛可向左上肢放射。在中醫(yī)范疇中，認(rèn)為急性心肌梗死屬于“胸痹”范疇，此病多由飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷而引起的邪從火化、熱毒蘊(yùn)結(jié)，脈絡(luò)阻滯所致[3]。

自擬活血通瘀湯中：桃仁味苦而甘平，可活血祛瘀、止咳平喘；紅花辛溫，可活血通經(jīng)，散瘀止痛；三七既活血又止血，可增加桃仁及紅花祛瘀活血的功效，又防止出血不止的情況發(fā)生；黃芪、當(dāng)歸、生地黃共同養(yǎng)陰補(bǔ)氣、清熱生血；柴胡、桔?？墒柰ㄉ舷?、疏肝解郁；甘草性溫，可調(diào)和諸藥藥效且緩解藥物毒性。以上述諸藥連用，共同疏通堵塞的冠脈、改善心肌供血，達(dá)到緩解患者癥狀的功效。

本實(shí)驗(yàn)中，治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著差異，治療后實(shí)驗(yàn)組的LDL-C、TG、TC、hs-CRP均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的HDL-C顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（12.0%）明顯低于對(duì)照組（42.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，自擬活血通瘀湯聯(lián)合阿司匹林用于輔助治療急性心肌梗死時(shí)療效確切，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生率，有臨床推廣價(jià)值。