黃連降脂合劑聯(lián)合焦三仙治療高脂血癥的療效觀察

汪 圣，鄭瓊莉

（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430080；2.武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

近些年來(lái)，隨著改革開(kāi)放以來(lái)，人們生活水平大幅度提高。隨著生活節(jié)奏越來(lái)越快，人們的飲食結(jié)構(gòu)也越來(lái)越不健康，因此高脂血癥發(fā)病率越來(lái)越高，成為生活常見(jiàn)疾病。血脂譜的異常對(duì)于身體的危害主要集中在脂肪毒性和對(duì)心腦血管的損傷。脂肪毒性主要表現(xiàn)在其對(duì)糖尿病的激發(fā)效應(yīng)，而糖尿病作為冠心病的等危證，對(duì)于冠心病的影響不言而喻。現(xiàn)有研究證實(shí)，血脂的異常與心腦血管的關(guān)系密切，如冠心病、腦卒中、心肌梗塞等疾病關(guān)系密切，長(zhǎng)期將血脂特別是低密度脂蛋白降低，能夠有效預(yù)防全身動(dòng)脈粥樣硬化，甚至有報(bào)道稱逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化，減少心腦血管事件的發(fā)生[1]。因此，及早識(shí)別血脂譜的異常并通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)等方式及早干預(yù)，能有效地預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化，降低糖尿病等代謝綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)，減少心腦血管事件的發(fā)生，從而降低了死亡率。控制血脂是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化繼續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵甚至是唯一環(huán)節(jié)。但降脂藥物需要長(zhǎng)期服用，還需要定期監(jiān)測(cè)血脂水平以及不良反應(yīng)，不僅使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重，還會(huì)引起一些不良反應(yīng)引起患者不適。筆者自擬中藥降脂方在臨床中不僅治療效果良好，而且不良反應(yīng)少，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，因此具有重要的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門(mén)診患者60例作為研究對(duì)象，按照分組隨機(jī)數(shù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。其中，治療組男13例，女17例，年齡30～82歲，平均年齡42歲；對(duì)照組男11例，女19例，年齡28～76歲，平均年齡45歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

黃連降脂合劑聯(lián)合焦三仙基本藥物組成：半夏10 g，黃連8 g，葛根20 g，天麻10 g，陳皮10 g，三七粉3 g，山楂30 g，炒六神曲20 g，炒麥芽10 g，水煎服，1劑/d，分三次服，100 mL/次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后總膽固醇（TC）下降≥25%以上，甘油三酯（TG）下降≥35%，高密度脂蛋白（HDL-C）升高≥0.25 mmol/L；有效：TC下降10%～25%，TG下降25%～35%，HDL-C上升達(dá)0.16～0.25 mmol/L；無(wú)效：血脂水平未見(jiàn)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者治療效果相比，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組效果比較（n，%）

3 討 論

高脂血癥也稱血脂譜異常，是指體內(nèi)脂蛋白譜代謝紊亂，造成血脂水平異常的一種代謝綜合征。通常表現(xiàn)為甘油三酯升高、總膽固醇升高，高密度脂蛋白不變甚至減低，低密度脂蛋白升高，尤其注重對(duì)低密度脂蛋白的觀測(cè)。現(xiàn)階段一般主流的調(diào)脂藥物主要是西藥，主要種類是以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等為代表的他汀類和以非諾貝特等為代表的貝特類。跟據(jù)患者血脂譜異常的分型、藥物調(diào)脂作用機(jī)制、藥物起效特點(diǎn)等情況選擇用藥。他汀類主要降低高膽固醇、高低密度脂蛋白的水平來(lái)穩(wěn)定血管斑塊，從而能夠較好的保護(hù)血管，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化甚至心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。貝特類主要降低高甘油三酯，對(duì)于混合型的高脂血癥，單藥效果不佳時(shí)可考慮聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥時(shí)兩種藥物可能會(huì)引起肌酸激酶升高、肝功能異常等問(wèn)題，因此更需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物作用。

高脂血癥的病因主要為年邁體虛、飲食不節(jié)、情志不暢。高脂血癥的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，其中腎氣虛衰、脾失健運(yùn)、肝失疏泄為本，痰濁、血瘀為標(biāo)[2]。臨床證候類型主要有肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證、痰濁中阻證、氣虛血瘀證等。中醫(yī)藥在治療血脂譜異常證方面不僅有巨大的潛力未發(fā)掘，還在不良反應(yīng)方面有較大優(yōu)勢(shì)[3]。既能較好地的調(diào)理血脂變化，又可以明顯改善人們的體重甚至生活狀態(tài)、還可以預(yù)防甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化，降低動(dòng)脈硬化指數(shù)，并且中藥資源豐富，不良反應(yīng)少，療效確切，穩(wěn)定持久，配合中醫(yī)針灸療法[4]重視對(duì)患者的情志疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉、改善生活方式、控制飲食，值得在臨床推廣應(yīng)用[5]。本方中半夏降逆消痞散結(jié)，善于清體內(nèi)痰脂，黃連清熱燥濕解毒，擅治痰熱內(nèi)結(jié)，葛根解肌降壓、退熱生津，山楂消食、主消肉食積滯，天麻通絡(luò)息風(fēng)定驚，三七活血止血、消腫定痛，焦三仙消食健脾，方中半夏、黃連散結(jié)燥濕，重用化痰祛瘀，配合諸藥調(diào)理氣血，舒筋活絡(luò)，對(duì)高脂血癥有良好的治療效果。