產(chǎn)后一體化護(hù)理在維持新生兒早期體溫中的應(yīng)用效果研究

王 慧

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

當(dāng)胎兒從溫暖、潮濕的子宮內(nèi)娩出后，會(huì)難于適應(yīng)寒冷干燥的外部環(huán)境，導(dǎo)致體溫波動(dòng)較大，甚至?xí)霈F(xiàn)低體溫引發(fā)疾病[1]。新生兒體表面積相對(duì)較大，且皮下脂肪層薄、血管豐富，容易散發(fā)熱量，再加之其體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，對(duì)體溫調(diào)節(jié)能力也較弱[2]。新生兒的護(hù)理工作尤為重要，為提高護(hù)理質(zhì)量，我科在2018年上半年開(kāi)展了產(chǎn)后一體化護(hù)理措施，并將其效果與常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年上半年在我科出生的足月新生兒92例作為研究對(duì)象，其中，男47例，女45例，體質(zhì)量2640～4150 g，平均（3245.2±258.5）g。采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各46例。對(duì)比兩組小兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：將早產(chǎn)兒、伴有先天性疾病、因產(chǎn)婦疾病未能接受母乳喂養(yǎng)的小兒予以排除。

1.2 方法

參照組：本組新生兒予以常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、皮膚清潔護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組：本組新生兒則予以產(chǎn)后一體化護(hù)理干預(yù)；為母嬰提供“待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)”的家庭化產(chǎn)房。在新生兒出生后，由產(chǎn)科、兒科的醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)母嬰進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。室內(nèi)溫度要保持在28℃～30℃的中性溫度環(huán)境中，依據(jù)新生兒的實(shí)際情況選擇輻射暖床、暖箱、輕便運(yùn)送暖箱等保暖設(shè)備。一般情況下，在新生兒出生0.5～1 h后，安排母嬰接觸及母乳喂養(yǎng)，每1～2 h喂養(yǎng)一次，喂奶過(guò)程中要注意保暖。為嬰兒進(jìn)行沐浴后，要擦干皮膚上的水分，使用溫布包將嬰兒包好。

1.3 觀察指標(biāo)

①體溫值：在出生2 h、6 h、12 h、24 h時(shí)，測(cè)量并記錄兩組新生兒的體溫值。②低體溫發(fā)生率。③護(hù)理滿意度評(píng)分：出院時(shí)，由家屬對(duì)新生兒的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒的體溫穩(wěn)定情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組新生兒在出生后2 h、6 h、12 h、24 h的體溫值均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組低體溫發(fā)生率顯著低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 二組新生兒的體溫維持情況對(duì)比（±s，℃）

表1 二組新生兒的體溫維持情況對(duì)比（±s，℃）

注：*表示與參照組對(duì)比P＜0.05。

組別 n 出生后2h 6 h 12 h 24 h 低體溫發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組 46 36.57±0.20* 36.88±0.24* 36.98±0.26* 36.99±0.27* 1（2.17）*參照組 46 36.01±0.19 36.41±0.22 36.44±0.21 36.51±0.23 9（19.57）

2.2 兩組的護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組家屬對(duì)新生兒護(hù)理的滿意度評(píng)分為（96.11±1.52）分，顯著高于參照組的（85.25±3.80）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒的體表面積可達(dá)成人的2倍以上，且外周血流量較大，皮膚汗腺又發(fā)育不良，中樞對(duì)產(chǎn)、散熱的調(diào)節(jié)能力較差，因此熱量更易從新生兒的表中流失。在新生兒出生早期，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)維持穩(wěn)定體溫具有重要幫助。我科為新生兒采取的產(chǎn)后一體化護(hù)理干預(yù)，可以構(gòu)建充滿家庭氛圍的空間、提供中性溫度環(huán)境，可有效減小新生兒體溫波動(dòng)范圍，也有助于嬰兒身心放松，提高舒適度；盡早安排母嬰接觸和哺乳，可以為新生兒提供充分的營(yíng)養(yǎng)及熱量。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組新生兒在出生后2 h、6 h、12 h、24 h的體溫值高于參照組，實(shí)驗(yàn)組的低體溫發(fā)生率為2.17%，低于參照組的19.57%，護(hù)理滿意度評(píng)分要明顯高于參照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這一結(jié)果也凸顯出了產(chǎn)后一體化護(hù)理干預(yù)在維持新生兒早期體溫穩(wěn)定中的作用效果。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，開(kāi)展產(chǎn)后一體化護(hù)理干預(yù)，有助于維持新生兒早期體溫穩(wěn)定，還可提高護(hù)理滿意度，故可在臨床中廣泛推廣及實(shí)施。