護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

楊 艷

（連云港市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 連云港 222000）

安全管理是醫(yī)院管理的重中之重，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著臨床各科室各類(lèi)無(wú)菌物品的供應(yīng)、管理任務(wù)，其安全問(wèn)題不僅影響醫(yī)療工作質(zhì)量，影響患者的治療效果[1]，更與患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全息息相關(guān)[2]。因此探討有效的管理模式以提高消毒供應(yīng)中心的安全管理效果有重要意義。我院將護(hù)理安全管理模式納入消毒供應(yīng)中心管理中，本文對(duì)其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應(yīng)中心有工作人員30名作為研究對(duì)象，年齡20～51歲，平均（39.98±4.27）歲；文化程度，中專(zhuān)4名，大專(zhuān)19名，本科7名。于2017年2月實(shí)施護(hù)理安全管理模式，2017年3～12月共消毒供應(yīng)物品437600件，2016年3～12月的消毒供應(yīng)物品429670件。

1.2 方法

護(hù)理安全管理的具體實(shí)施方法：（1）制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程：制定并完善管理制度、標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，包括物品回收、清點(diǎn)、清洗、消毒、質(zhì)檢、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放等，制成流程圖。護(hù)理人員嚴(yán)格按照管理制度、工作流程實(shí)施，同時(shí)細(xì)化崗位職責(zé)，明確責(zé)任分工。有護(hù)士長(zhǎng)組織質(zhì)控人員定期督導(dǎo)檢查，保證執(zhí)行力度。（2）標(biāo)識(shí)管理：規(guī)范無(wú)菌物品名稱(chēng)，采用統(tǒng)一包裝，并制定標(biāo)牌固定在無(wú)菌物品的存放架、籃筐內(nèi)，便于核對(duì)、發(fā)放。將消毒供應(yīng)中心相關(guān)儀器與設(shè)備的使用流程粘貼在其顯要位置，以便于操作者規(guī)范操作。將消毒藥械的專(zhuān)用酶、消毒液的配制方法制成標(biāo)識(shí)張貼在相應(yīng)儀器、專(zhuān)用浸泡桶上。對(duì)清洗消毒機(jī)、手工清洗池、高溫高壓蒸氣滅菌器等存在安全隱患的區(qū)域或儀器設(shè)備旁，粘貼安全警示標(biāo)識(shí)，以增強(qiáng)工作人員的自我保護(hù)意識(shí)。（3）建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系：建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，對(duì)不同操作環(huán)節(jié)、不同環(huán)境、不同物品進(jìn)行可行性風(fēng)險(xiǎn)防范。尤其是風(fēng)險(xiǎn)高危人群、高危環(huán)境、高危環(huán)節(jié)進(jìn)行全程防范，加強(qiáng)監(jiān)督。每日進(jìn)行抽查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋及時(shí)整改。根據(jù)實(shí)際情況，不斷循證，從滅菌質(zhì)量、安全防護(hù)、操作風(fēng)險(xiǎn)等方面著手建立預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)防范措施，將風(fēng)險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。每月組織1次總結(jié)會(huì)議，對(duì)本月工作進(jìn)行總結(jié)，重點(diǎn)討論工作中存在的問(wèn)題及工作難點(diǎn)，以指導(dǎo)下月消毒供應(yīng)管理工作，對(duì)工作進(jìn)行可持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后的消毒供應(yīng)物品質(zhì)量合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)臨床科室進(jìn)行消毒供應(yīng)物品質(zhì)量的滿(mǎn)意率調(diào)查，分物品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量?jī)身?xiàng)，每項(xiàng)50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后消毒供應(yīng)物品質(zhì)量合格率比較

護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后消毒供應(yīng)物品質(zhì)量合格率分別為99.91%（429268/429670）、99.97%（437451/437600），實(shí)施后高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=102.93，P＜0.05）；實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率0.12%（524/429670）、0.02%（102/437600），實(shí)施后高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=292.48，P＜0.05）。

2.2 實(shí)施前后臨床滿(mǎn)意度比較

護(hù)理安全管理模式實(shí)施后臨床滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后臨床滿(mǎn)意度比較

3 討 論

通過(guò)統(tǒng)一操作流程，避免了由于某些細(xì)節(jié)操作錯(cuò)誤導(dǎo)致的護(hù)理失誤，同時(shí)也避免了由于個(gè)人操作不同導(dǎo)致的物品質(zhì)量差異，使安全質(zhì)量大大提高。定期督導(dǎo)、每月檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)理人員及時(shí)整改，將風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽狀態(tài)。同時(shí)與臨床科室做好溝通，聽(tīng)取反饋意見(jiàn)，優(yōu)化發(fā)放流程，進(jìn)一步提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

我院在護(hù)理安全管理模式實(shí)施后，消毒供應(yīng)物品質(zhì)量合格率、臨床滿(mǎn)意度明顯提高，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低。充分說(shuō)明了在消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理安全管理模式效果顯著，值得推廣。