急性心肌梗死患者急救綠色通道運行現(xiàn)狀分析及對策

楊 波

（新疆疏附縣人民醫(yī)院急診科，新疆 喀什 844100）

急性心肌梗死為臨床多發(fā)性急危重癥，臨床表現(xiàn)主要包括血清心肌酶增高、急性循環(huán)功能障礙、胸悶等，患者病情進展迅速且預(yù)后不佳，具有較高死亡率。急救綠色通道能夠縮短患者的救治時間，提升救治效果[1]，此次研究旨在分析我院收治的急性心肌梗死患者應(yīng)用急救綠色通道的效果，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年10月在我院接受治療的急性心肌梗死患者79例作為研究對象，排除伴發(fā)其他重度臟器功能異?；颊摺乐厝砗喜Y患者、全身免疫性疾病患者、有精神病史或者神經(jīng)疾病史患者[2]。依照護理方式的差異將其分為比對組（n=38）和試驗組（n=41）。其中，比對組男22例，女16例，年齡41～78周歲，平均（63.4±8.5）歲；試驗組男24例，女17例，年齡40～76周歲，平均（62.9±8.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比對組患者采用常規(guī)急救護理流程并進行常規(guī)急救護理，主要包括接聽急救電話后迅速到達現(xiàn)場進行急救并采取建立靜脈通道、吸氧、心電圖監(jiān)測以及遵醫(yī)囑進行各項對癥處理等，試驗組患者應(yīng)用急救綠色通道，如下：為患者采取各項必要院外急救措施，轉(zhuǎn)運途中可應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)評估患者的生命體征情況并立即將其血氧、血壓、心電等信息傳至急救中心，保證院前急救與醫(yī)院專業(yè)救治的連貫性?；颊呷朐汉罅⒓催M行心肌酶診斷、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷等各項必要輔助診斷，時間不可超出10 min，同時準備好除顫儀等各項搶救設(shè)備。依照檢查結(jié)果決定是否需要要求心內(nèi)科專家進行會診，迅速建立靜脈通道，為患者提供心律失常糾正治療以及血管擴張劑、強心、溶栓等治療，同時遵醫(yī)囑為患者提供硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等藥物[3]。將各項檢查以及化驗材料迅速送檢并確保盡快獲得檢查結(jié)果。同時醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置“專門轉(zhuǎn)運路徑”等特殊通道，盡量縮短患者的救治時間，提高搶救效率以及生還幾率。若急診停留期間患者出現(xiàn)室顫等反應(yīng)，需要立即進行直流電復(fù)律搶救以取得心肺復(fù)蘇效果，根據(jù)患者病情決定是否需要應(yīng)用心臟臨時起搏器以及氣管插管救治[4]。

1.3 項目評價

對比分析兩組患者出診時間、救治時間、介入或者溶栓時間、住院時間以及救治成功率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急救時間對比分析

兩組患者出診時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），試驗組患者救治時間、介入或者溶栓時間以及住院時間均明顯短于比對組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急救時間對比分析（±s）

表1 兩組患者急救時間對比分析（±s）

分組 出診時間（min） 救治時間（min） 介入或者溶栓時間（min） 住院時間（d）比對組（n=38） 40.01±11.56 17.45±4.23 45.12±7.24 22.63±9.11試驗組（n=41） 38.94±12.38 9.52±3.69 38.53±6.21 15.54±8.92 t 1.0185 16.0274 20.9018 23.0143 P 0.0634 0.0362 0.0295 0.0487

2.2 比較2組患者救治情況

試驗組38例患者救治成功，3例患者死亡，救治成功率為92.68%，比對組31例患者救治成功，7例患者死亡，救治成功率為81.58%，兩組患者救治成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者病情若得不到有效控制，容易引發(fā)急性缺氧以及缺血等表現(xiàn)，還會加大心肌細胞壞死等病癥發(fā)生率，嚴重損害患者心臟功能，同時也會加大心臟破裂、心肌梗死后綜合征、心室壁瘤等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的生命安全會構(gòu)成極大的威脅，嚴重降低其生存品質(zhì)，因此必須采取有效措施提升搶救成功率，降低死亡風(fēng)險。急救綠色通道更加注重“以人為本”的服務(wù)理念，各項工作的開展均以保證患者生命安全和身心健康為宗旨，致力于提升救治成功率，能夠確保各個搶救環(huán)節(jié)無縫隙對接以及搶救工作的的完善性，可使搶救中間的各個環(huán)節(jié)時間得到明顯縮短，能夠為患者贏得寶貴的救治時間，從而降低其死亡風(fēng)險[5]。

此次研究中，兩組患者出診時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），試驗組患者救治時間、介入或者溶栓時間以及住院時間均明顯短于比對組患者，各項目數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組38例患者救治成功，3例患者死亡，救治成功率為92.68%，比對組31例患者救治成功，7例患者死亡，救治成功率為81.58%，2組患者救治成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。牛倩敏[6]等人研究結(jié)果表明，應(yīng)用急救綠色通道急性心肌梗死患者搶救成功率為90.12%，接受常規(guī)急救措施的患者搶救成功率為78.62%，與此次研究結(jié)果一致。綜上所述，在急性心肌梗死患者救治中應(yīng)用急救綠色通道能夠縮短救治時間并可提升救治成功率。