關(guān)于高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)改革的思考

李麗芳

[摘 要]高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)應(yīng)該以“實(shí)用型”“技能型”的檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)為主，培養(yǎng)具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力，滿(mǎn)足社會(huì)各方面人才需求為主，作為本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格的指導(dǎo)思想，將培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定在以社會(huì)需求為目標(biāo)、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位，面向市場(chǎng)、面向職業(yè)、面向就業(yè)的方向。應(yīng)該從實(shí)訓(xùn)改革著手，提升教學(xué)效果，切合培養(yǎng)目標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]高職；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.30.107

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有基本理論、基本知識(shí)和實(shí)踐操作技能的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，各種檢測(cè)儀器、檢驗(yàn)方法日新月異，許多檢測(cè)項(xiàng)目自動(dòng)化、微量化趨勢(shì)日趨顯著，測(cè)定項(xiàng)目的種類(lèi)也逐步增多。因此，不斷發(fā)展的檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)高職檢驗(yàn)教育提出了更高要求。如何提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高職教育的水平，培養(yǎng)適應(yīng)臨床實(shí)際需求的高素質(zhì)實(shí)用型人才，是當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教師值得思考的重要問(wèn)題。

1 高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

對(duì)于大多數(shù)的高職醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教育模式仍墨守成規(guī)，缺乏創(chuàng)新，主要表現(xiàn)在課程安排不夠科學(xué)，結(jié)構(gòu)和比例不合理，覆蓋面比較窄，專(zhuān)業(yè)課依舊是講授臨檢、血檢、免疫、生化、微檢等基礎(chǔ)知識(shí)，與當(dāng)前臨床科研、質(zhì)控以及檢驗(yàn)設(shè)備自動(dòng)化所需的要求相距甚遠(yuǎn)。

陳舊的實(shí)踐教學(xué)依舊是伴隨理論課程的進(jìn)度，實(shí)訓(xùn)課的安排沒(méi)有系統(tǒng)化，任課教師自行安排課程計(jì)劃，例如臨檢課程，第一章、血液一般檢驗(yàn)，包含的教學(xué)內(nèi)容依次為：血液標(biāo)本采集與處理、血涂片制備與染色、白細(xì)胞顯微鏡檢查、紅細(xì)胞檢查、血小板檢查、血栓與止血一般檢查等。教師在上理論課時(shí)，每對(duì)應(yīng)一節(jié)內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)課都超過(guò)1∶1。傳統(tǒng)的教學(xué)都是理論一結(jié)束，實(shí)訓(xùn)跟上，目前我院各年級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生達(dá)70人次，專(zhuān)業(yè)教師有限，教師不能做到一對(duì)一專(zhuān)業(yè)化訓(xùn)練，即使實(shí)訓(xùn)課分組教學(xué)后，教學(xué)效果依舊不明顯，高職學(xué)生自覺(jué)性太差，導(dǎo)致學(xué)生不能充分利用實(shí)訓(xùn)時(shí)間，甚至浪費(fèi)時(shí)間。教學(xué)邏輯思維混亂，學(xué)生僅僅是為了驗(yàn)證理論而開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有把思維模式放到整個(gè)專(zhuān)業(yè)上，而是定位在所上那門(mén)專(zhuān)業(yè)課程上。這樣的實(shí)踐課只能稱(chēng)為實(shí)驗(yàn)課，不能稱(chēng)為實(shí)訓(xùn)課，背棄了高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，脫離了高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式。

2 高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革

2.1 檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)流程化

嚴(yán)格遵循臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作規(guī)程，制定本專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課程流程圖，流程圖按照表格形式制作，以檢驗(yàn)前—檢驗(yàn)中—檢驗(yàn)后為主線。

表格中對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目都嚴(yán)格按照操作規(guī)程細(xì)化、規(guī)范化。

2.2 檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程化

針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程的共性、臨床工作中的操作中的分區(qū)，我們將檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課按照科室項(xiàng)目進(jìn)行分割，制定每一門(mén)實(shí)訓(xùn)課程的標(biāo)準(zhǔn)，并打造校本實(shí)訓(xùn)教材，分課程進(jìn)行。

2.2.1 標(biāo)本采集與前處理

按照各科室項(xiàng)目不同包括：血標(biāo)本（靜脈血、末梢血、血漿、血清、動(dòng)脈血、血培養(yǎng)標(biāo)本）采集與前處理；尿液標(biāo)本采集與前處理；糞便標(biāo)本采集與前處理；常見(jiàn)分泌物與體液標(biāo)本采集與前處理等。

2.2.2 常規(guī)檢測(cè)

模塊一 血液一般檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血沉檢測(cè)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞比容測(cè)定、凝血四項(xiàng)檢測(cè)、血型鑒定、交叉配血。

模塊二 尿液檢查：尿液一般性狀檢查、尿液沉渣檢查、尿液蛋白實(shí)驗(yàn)、尿液葡萄糖檢測(cè)、尿干化學(xué)檢測(cè)、尿液人絨毛促性腺激素檢測(cè)。

模塊三 糞便檢驗(yàn)：糞便外觀和顯微鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)。

模塊四 體液檢查：腦脊液檢查、漿膜腔積液檢查、精液分析、陰道分泌物檢查。

模塊五 脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

2.2.3 形態(tài)檢測(cè)

根據(jù)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)形態(tài)學(xué)內(nèi)容覆蓋范圍分：微生物學(xué)形態(tài)、外周血細(xì)胞形態(tài)、寄生蟲(chóng)學(xué)形態(tài)、體液和糞便中形態(tài)。

2.2.4 免疫學(xué)檢測(cè)

免疫學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目主要有：快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實(shí)驗(yàn)、單向免疫擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)、玻片凝集試驗(yàn)、肥達(dá)試驗(yàn)、RF檢測(cè)、正向間接凝集實(shí)驗(yàn)、酶標(biāo)儀的使用、洗板機(jī)的使用、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn).

2.2.5 生化檢測(cè)

生化檢測(cè)項(xiàng)目主要為：722型分光光度計(jì)使用、血糖測(cè)定、血清蛋白測(cè)定、酶類(lèi)測(cè)定、脂類(lèi)測(cè)定、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、電解質(zhì)測(cè)定。

2.3 實(shí)訓(xùn)課程采取單項(xiàng)訓(xùn)練+綜合實(shí)訓(xùn)+期末考核

專(zhuān)業(yè)教師打破常規(guī)的理論—實(shí)踐—理論—考試的模式化教學(xué)，把整個(gè)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課打散后融合為6門(mén)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程，并制定各門(mén)課程的實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。讓專(zhuān)業(yè)教師教有依據(jù)，學(xué)生學(xué)有教材。每一門(mén)課程采取單項(xiàng)練習(xí)—綜合實(shí)訓(xùn)—期末考核的階段進(jìn)行，單項(xiàng)練習(xí)接著進(jìn)行單項(xiàng)考核并記錄成績(jī)。綜合實(shí)訓(xùn)再加強(qiáng)各項(xiàng)目的技能，做到每一個(gè)項(xiàng)目都標(biāo)準(zhǔn)化、熟練化，最后再進(jìn)行期末考核。

2.4 考核

根據(jù)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)要求每門(mén)實(shí)訓(xùn)課程的考核評(píng)價(jià)為：平時(shí)成績(jī)（考勤、作業(yè)、實(shí)訓(xùn)報(bào)告）10%+單項(xiàng)考核30%+期末實(shí)訓(xùn)考核60%。以上6門(mén)實(shí)訓(xùn)課分別在大專(zhuān)課程計(jì)劃中分學(xué)期排課，逐步完成。

3 結(jié) 論

在以著力培養(yǎng)學(xué)生基本技能的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)改革力度，摒棄過(guò)往技能訓(xùn)練單一的實(shí)驗(yàn)，盡可能多開(kāi)展綜合性、研究性、設(shè)計(jì)性強(qiáng)的實(shí)訓(xùn)課，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容具備先進(jìn)性、時(shí)代性與實(shí)用性，即變驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為探索性實(shí)驗(yàn)、變單一性實(shí)驗(yàn)為綜合性實(shí)訓(xùn)、變理論性實(shí)驗(yàn)為結(jié)合實(shí)踐性實(shí)訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)六大課程相互結(jié)合、彼此緊密相連，模擬臨床設(shè)計(jì)成綜合性實(shí)訓(xùn)，將學(xué)生帶入醫(yī)院的場(chǎng)景中。另外開(kāi)設(shè)實(shí)習(xí)前強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐操作技能大賽、畢業(yè)前操作技能考核等內(nèi)容，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力進(jìn)行把關(guān)，使學(xué)生真正掌握檢驗(yàn)基本技能，真正培養(yǎng)社會(huì)需求的檢驗(yàn)人才。

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