北京市某基層疾控機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐與思考

廖娜 楊青俊 彭雅幗 李繼珊

自1991年衛(wèi)生部發(fā)布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》，我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度已推行20余年，對(duì)促進(jìn)衛(wèi)技人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),及時(shí)追蹤醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展起到了顯著作用[1]?；鶎蛹部貦C(jī)構(gòu)承擔(dān)著轄區(qū)疾病預(yù)防與控制、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等七大職責(zé)[2]，因此，不斷完善繼教管理體系，對(duì)于強(qiáng)化專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)具有重要的意義。而在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展的過程中，也面臨著培訓(xùn)內(nèi)容缺乏吸引力、培訓(xùn)對(duì)象缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性等問題[3-4]?，F(xiàn)以北京市某城區(qū)疾控中心為例，對(duì)基層疾控機(jī)構(gòu)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐進(jìn)行探討與思考。

1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

截至2016年，該疾控機(jī)構(gòu)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共214人。該機(jī)構(gòu)作為區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地，長(zhǎng)期承擔(dān)著本單位和轄區(qū)醫(yī)療、社區(qū)等機(jī)構(gòu)的繼教培訓(xùn)工作。2011獲批成為市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地。近年來，該疾控機(jī)構(gòu)以業(yè)務(wù)培訓(xùn)為主體，以需求為導(dǎo)向，以專項(xiàng)講座為輔助開展多樣化有針對(duì)性的培訓(xùn)，逐步形成了一套富有特色的繼教管理培訓(xùn)模式，年均舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目約65學(xué)分，其中區(qū)級(jí)項(xiàng)目約55學(xué)分，市級(jí)項(xiàng)目約10學(xué)分，年均培訓(xùn)人員達(dá)7 000余人次(表1)。

表1 2011-2016年某疾控機(jī)構(gòu)舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目情況

2 管理措施

2.1建立中心主管領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門、業(yè)務(wù)科室科教聯(lián)系人組成的三級(jí)管理體系，職責(zé)明確。學(xué)術(shù)委員會(huì)作為專業(yè)技術(shù)支撐，科研教學(xué)管理科牽頭業(yè)務(wù)科室形成繼教體系主體。各業(yè)務(wù)科室設(shè)科教聯(lián)系人具體負(fù)責(zé)繼教項(xiàng)目申報(bào)、組織實(shí)施、檔案管理等職責(zé)，形成由管理到業(yè)務(wù)的無縫銜接。

2.2根據(jù)有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理文件精神,先后制定完善了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度》、《培訓(xùn)管理制度》，制定了培訓(xùn)項(xiàng)目效果評(píng)估滿意度調(diào)查、培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施變更備案登記、自管項(xiàng)目申報(bào)和執(zhí)行情況等工作規(guī)范和流程，對(duì)繼教項(xiàng)目等培訓(xùn)項(xiàng)目的申報(bào)、實(shí)施和評(píng)估進(jìn)行了明確規(guī)定。

2.3由科教科開展培訓(xùn)需求調(diào)查和業(yè)務(wù)骨干訪談，了解專業(yè)技術(shù)人員在公共知識(shí)和業(yè)務(wù)技能上的需求，進(jìn)行整理評(píng)價(jià)，并及時(shí)反饋給各相關(guān)業(yè)務(wù)科室，舉辦與需求相適應(yīng)的培訓(xùn)項(xiàng)目，以提高針對(duì)性和適用性。

2.4在項(xiàng)目授課中，為保證優(yōu)秀師資進(jìn)入項(xiàng)目，在教師職稱、授課經(jīng)驗(yàn)、授課內(nèi)容上給予嚴(yán)格把關(guān)。為了拓展專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)面，更好的把握學(xué)科前沿，結(jié)合專業(yè)熱點(diǎn)、交叉學(xué)科聘請(qǐng)科研院校、上級(jí)技術(shù)指導(dǎo)單位師資進(jìn)行授課。

2.5將繼教項(xiàng)目進(jìn)行分類，對(duì)于適合進(jìn)行公共課培訓(xùn)的內(nèi)容，進(jìn)行廣覆蓋授課。對(duì)于一些涉及科研申報(bào)、應(yīng)急管理、信息培訓(xùn)則分別側(cè)重于對(duì)科研骨干、應(yīng)急值守人員和信息員進(jìn)行專項(xiàng)的培訓(xùn)，提高了培訓(xùn)的針對(duì)性和培訓(xùn)對(duì)象學(xué)習(xí)的積極性。

2.6對(duì)于年度繼教項(xiàng)目舉辦情況和專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分取得情況，按季度進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)和反饋，便于科室根據(jù)工作安排項(xiàng)目和科室人員的學(xué)習(xí)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括項(xiàng)目舉辦狀態(tài)、實(shí)施效果、管理情況，科室專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分取得情況等。

2.7將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的申報(bào)實(shí)施納入對(duì)科室的考核管理，將個(gè)人繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作學(xué)分達(dá)標(biāo)情況納入人員考核標(biāo)準(zhǔn)，并直接與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)評(píng)先和職稱晉升掛鉤，督促培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的完成。

3 建議

3.1自2000年以來，我國(guó)認(rèn)可的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育服務(wù)機(jī)構(gòu)有22家,國(guó)家級(jí)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目逐年增加，學(xué)習(xí)人數(shù)累計(jì)超過850萬人次[5-6]。2014年以來，北京市衛(wèi)計(jì)委主辦開展了網(wǎng)絡(luò)必修課的全員學(xué)習(xí)，這些學(xué)習(xí)平臺(tái)方便快捷，突破了時(shí)間空間的限制，能有效地解決工學(xué)矛盾。借助網(wǎng)絡(luò)、新媒體等信息化手段，強(qiáng)化并擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)必修課和自選課程，保證優(yōu)秀的項(xiàng)目和師資上線，有利于優(yōu)秀師資和培訓(xùn)的普及、擴(kuò)大受眾面，有利于專技人員自由安排時(shí)間，解決工學(xué)矛盾。隨著信息化建設(shè)的推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)不斷完善，逐步具備了開展網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的可行性，考慮到解決工學(xué)矛盾和學(xué)習(xí)的便捷性，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)和新媒體學(xué)習(xí)形式值得進(jìn)行探索。繼教管理系統(tǒng)中，項(xiàng)目的申報(bào)和執(zhí)行分屬于不同的管理系統(tǒng)，分別在《CME項(xiàng)目網(wǎng)上申報(bào)和反饋系統(tǒng)》和《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)》中完成，項(xiàng)目實(shí)施的終端管理需要管理人員進(jìn)行項(xiàng)目下載、現(xiàn)場(chǎng)刷卡、學(xué)分上傳三次操作才能完成一次項(xiàng)目的學(xué)分記錄，簡(jiǎn)化優(yōu)化操作程序?qū)τ谔岣吖芾硇适潜匾摹?/p>

3.2當(dāng)前的繼續(xù)教育項(xiàng)目多以培訓(xùn)班、講座等面授形式進(jìn)行，內(nèi)容側(cè)重于知識(shí)和理論的傳授，實(shí)踐操作性的技能培訓(xùn)較少，而在大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這實(shí)際是一項(xiàng)重要的業(yè)務(wù)工作，需要在以后的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目中給予重視。一方面，需要提高技能操作培訓(xùn)在繼教項(xiàng)目中的比例，另外，也需要提高項(xiàng)目舉辦者將技能操作培訓(xùn)納入繼教項(xiàng)目的意識(shí)。

3.3在管理上，嚴(yán)格落實(shí)制度和規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)效果的考核和評(píng)價(jià)，分層次針對(duì)性開展培訓(xùn)，通過規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)進(jìn)修、外出交流學(xué)習(xí)等形式，提高專業(yè)知識(shí)，了解專業(yè)前沿發(fā)展，促進(jìn)交流和合作[7-9]。在培訓(xùn)內(nèi)容上，以四新為重點(diǎn)，注重與業(yè)務(wù)工作和崗位職責(zé)的一致，分類進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性，增強(qiáng)內(nèi)容的新穎性和吸引力。對(duì)于授課教師，不斷提高授課技能，激發(fā)授課積極性，培育教學(xué)師資隊(duì)伍。對(duì)于培訓(xùn)對(duì)象，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，強(qiáng)化以提高自身技能和素質(zhì)為目標(biāo)的學(xué)習(xí)，避免為“分”而學(xué)。