孫清廉
關(guān)節(jié)痛是臨床上一種常見癥狀。引起關(guān)節(jié)痛的疾病很多,最常見的有風(fēng)濕病、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎等?,F(xiàn)代在中老年人中,發(fā)病率最高的是繼發(fā)性骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎。上述這些疾病尤其好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱以及手、足小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛不僅會增加患者的痛苦,還會造成關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直、使人喪失勞動能力,生活不能自理,嚴(yán)重危害患者的健康。因此,做好關(guān)節(jié)痛患者的防治保健工作十分重要。
身體肥胖、體重增加過快,會給各個關(guān)節(jié)增加沉重的負(fù)擔(dān)。人在走路和跑步時,膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)會承受相當(dāng)于3~6倍體重的負(fù)重。體重若增加了10千克,每走一步時膝關(guān)節(jié)的負(fù)重就會增加30~60千克,髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等負(fù)擔(dān)也會相對增加。負(fù)擔(dān)增加,對關(guān)節(jié)的破壞必然加劇,關(guān)節(jié)疼痛便會愈演愈烈。
關(guān)節(jié)痛患者在急性發(fā)作期間和病情較嚴(yán)重時,適當(dāng)休息是必要的。但當(dāng)病情好轉(zhuǎn),特別是慢性病變患者,長期足不出戶、久坐、久臥、從不活動鍛煉也是極為錯誤的。當(dāng)人體幾乎沒有體力活動和功能鍛煉時,關(guān)節(jié)就會僵硬,肌肉就會萎縮,人體的力量、協(xié)調(diào)和平衡能力都會下降,身體活動的不穩(wěn)定性就會增加,容易摔倒。所以,關(guān)節(jié)炎患者,只要條件允許,能夠活動,就要適當(dāng)?shù)劐憻?。在鍛煉過程中,要堅持量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒、保證安全等原則。即使是活動強(qiáng)度很小,也比完全不鍛煉要好得多。
關(guān)節(jié)痛大多屬中醫(yī)學(xué)中的痹證,中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣合而為痹”,也就是說,關(guān)節(jié)痛的形成與發(fā)展,與風(fēng)、寒、濕邪關(guān)系最為密切,寒濕侵襲,使關(guān)節(jié)肌肉氣血凝聚,氣血不暢,是關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生與加重的重要誘因。所以,關(guān)節(jié)痛患者,在一年四季都要注意防寒保暖,居住環(huán)境不宜過于潮濕陰冷,外出時應(yīng)避免涉水淋雨、汗?jié)駛怼<词故窍募疽惨苊庠诤疂褫^重的地方和風(fēng)口處睡臥與休息,在冬季,宜選擇干燥且保暖性能好的鞋襪、衣褲,防止風(fēng)、寒、濕邪傷害關(guān)節(jié)。
跌打損傷等外力傷害,可能會進(jìn)一步使關(guān)節(jié)軟骨、肌肉等損傷加重,導(dǎo)致疼痛加劇、關(guān)節(jié)的靈活性降低。所以,關(guān)節(jié)疼痛患者,特別是高齡老人更要注意,在鍛煉與勞作時避免參加重體力勞動和劇烈的運(yùn)動,避免用力過猛。特別是在大風(fēng)雨雪等不良天氣中,要避免外出活動、鍛煉,防止跌倒,以避免骨折、韌帶撕裂、肌肉拉傷與關(guān)節(jié)扭挫傷等的發(fā)生。這些都可能會加重原有關(guān)節(jié)疾病的病情,影響關(guān)節(jié)的正常功能活動。
疼痛不僅是關(guān)節(jié)痛患者的一種常見癥狀,也是關(guān)節(jié)痛癥情嚴(yán)重程度的報警信號。疼痛越來越嚴(yán)重,往往說明病情出現(xiàn)變化,病情加重。這時患者一定要引起警惕,查一查引起疼痛加重的原因,是活動量過大、過于劇烈, 還是負(fù)擔(dān)增加,并加以注意。同時還要及時采取休息、藥物或針灸、按摩以及冷療(治療關(guān)節(jié)紅腫熱痛)、熱療等物理療法加以治療,及時減輕與緩解疼痛,促進(jìn)疾病康復(fù)。最后要提醒患者的是,采用針灸、按摩(特別是頸、腰椎疾?。┑确椒ㄖ委煟欢ㄒ秸?guī)中醫(yī)院針灸、按摩科進(jìn)行治療,以防發(fā)生意外。
關(guān)節(jié)痛患者的關(guān)節(jié)面耐壓能力降低,難以承受較大的負(fù)擔(dān),患者如果強(qiáng)力負(fù)重,關(guān)節(jié)面受壓增加,關(guān)節(jié)損傷便會加重,不利于疾病的治療與康復(fù)。
一些患者錯誤地認(rèn)為關(guān)節(jié)疼痛是老毛病,也沒有什么好的治療方法,便長期忍受疼痛不予及時治療,這是十分錯誤的。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病,本來病程就長,疾病頑固纏綿,對人的危害較大。若因早期痛苦輕微而忽視診治,或喪失治療信心,中斷治療,則會導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,病程進(jìn)展會造成關(guān)節(jié)畸形、活動障礙,嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。
一些關(guān)節(jié)疼痛患者,經(jīng)常自己到藥店亂購藥物。如不少關(guān)節(jié)痛患者長期服用消炎痛、布洛芬等消炎止痛藥,或亂用強(qiáng)地松、地寒米松等糖皮質(zhì)激素類藥物,這是十分錯誤與危險的。因為消炎痛等只能一時止痛且副作用較大,長期服用可能會引發(fā)許多嚴(yán)重并發(fā)癥,如肝功損害、白細(xì)胞減少或?qū)ξ改c造成嚴(yán)重?fù)p害,引發(fā)潰瘍甚至胃穿孔等。長期服用激素,功效會越來越差,停藥會引起病情反彈,還可導(dǎo)致許多其他方面的嚴(yán)重副作用。
(編輯 車 翀)