老年住院患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險分級護理的效果

張 勤，趙冬莉，李 娟，李淑敏

（1.山東省濟南市皮膚病防治院，山東 濟南 250001；2.山東省濟南市第二人民醫(yī)院（濟南眼科醫(yī)院），山東 濟南 250001；3.山東省濟南市皮膚病防治院，山東 濟南 250001；4.山東大學(xué)第二醫(yī)院，山東 濟南 250033）

現(xiàn)階段老年疾病的發(fā)病率持續(xù)增高，且極具危重性，對患者生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。跌倒風(fēng)險分級護理為為臨床應(yīng)用較多的護理方法，本次選取我院老年住院患者展開研究，分析該護理方案對臨床患者跌倒率、護理滿意度的影響，希望能夠在醫(yī)院護理管理決策中提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究內(nèi)容作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年2月到2017年6月選取老年住院患者76例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組。其中，38例對照組患者男22例，女16例，其年齡在65～83歲，平均年齡(68.28±2.36）歲；實驗組38例患者男性24例，女性14例，年齡65～84歲，平均（68.42±2.45）歲。兩組老年住院患者的基線資料不具有統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05)。

1.2 方法

對照組常規(guī)防跌倒管理內(nèi)容有病區(qū)環(huán)境介紹、病情觀察、防跌倒知識教育。

試驗組老年住院患者實施跌倒風(fēng)險分級護理，具體如下：(1)Ⅰ級跌倒風(fēng)險護理：向患者講解防跌倒知識，告知其講解相關(guān)的防范方法，促進其自我保護意識的增強。鼓勵患者將打太極、散步等運動控制為20min左右，保證病房和住院區(qū)域光線的明亮。在地面發(fā)現(xiàn)水漬時需要及時擦干，囑咐患者上廁所和洗澡的時候不要將房門反鎖[2]。(2)Ⅱ級跌倒風(fēng)險護理：在經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域設(shè)置一些顏色鮮明的標(biāo)識警示患者防跌倒，需要將水和藥物的放置地點安排在患者周圍，方便患者使用。在有監(jiān)護人的情況下，鼓勵患者自我護理、活動鍛煉，根據(jù)自身穩(wěn)定狀態(tài)和平衡能力選用相應(yīng)的協(xié)助工具，同時加強安全教育[3]。(3)Ⅲ級跌倒風(fēng)險護理：在患者經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域擺放紅色的防跌倒警示牌，將坐便器放在患者病床旁最佳。應(yīng)加強患者的安全教育，患者的任何活動都需要在監(jiān)護人陪護下進行，告知清潔人員和患者跌倒的相關(guān)危險因素。加強評估患者的心理狀況，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式消除其負(fù)面心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年住院患者如下指標(biāo)：①跌倒率：記錄兩組患者跌倒發(fā)生情況。②護理滿意度：在護理態(tài)度、護理質(zhì)量和護理操作等方面作出評價，調(diào)查問卷中得分95-100分為高度滿意，得分70-94分為中度滿意，得分60-69分為低度滿意，得分60分以下為很不滿意，將高度滿意與中度滿意納入滿意標(biāo)準(zhǔn)，同時計算出滿意人數(shù)和總例數(shù)的百分比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0版本統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，配對設(shè)計的計量資料采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過（%）描述，計量資料以（x± s）描述。p＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年住院患者護理滿意度對比

在護理滿意度比較中，對照組38例患者對比試驗組老年住院患者相對較低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析p＜0.05。如表1所示：

表1 兩組護理滿意度分析[n(%)]

2.2 兩組老年住院患者跌倒率對比

試驗組的跌倒率2.63%（1/38）低于對照組患者的21.05%（8/38），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)。

3 討論

住院患者年齡很高，合并多種基礎(chǔ)疾病，長時間服用降糖和降壓藥物，其出現(xiàn)跌倒的機率非常高。同時，老年人機體功能退化，體質(zhì)較差，在跌倒后容易發(fā)生肌肉萎縮和骨折，同時生活質(zhì)量也會顯著降低。老年患者的跌倒問題也容易造成醫(yī)患糾紛，能夠加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[4]。在跌倒風(fēng)險分級護理中，能夠準(zhǔn)確評估患者出現(xiàn)跌倒的危險等級，即Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。根據(jù)患者不同風(fēng)險等級采取相應(yīng)的防跌倒護理措施，能夠取得預(yù)防老年患者跌倒和提高護理滿意度的護理效果，根據(jù)風(fēng)險等級將防跌倒警示牌顏色從高級到低級設(shè)置為黃色、橙色和紅色。本研究顯示，采取跌倒風(fēng)險分級護理的試驗組38例老年住院患者護理滿意度和跌倒率分別為97.37%、2.63%，明顯優(yōu)于采取常規(guī)防跌倒管理的對照組護理滿意度71.05%、21.05%，提示跌倒風(fēng)險分級護理效果更佳。

由此表明，針對老年住院患者進行跌倒風(fēng)險分級護理能夠幫助其顯著降低跌倒率，同時提高其護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。