冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策

石 磊，楊 靜

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830049）

近年來(lái)隨著老齡化趨勢(shì)日益明顯，加上生存壓力增大、內(nèi)在因素等影響，冠心病病癥發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)患者及其家庭造成很大的不良影響。該病癥主要是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變或者出現(xiàn)血管堵塞、管腔內(nèi)血流不暢通等導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)生的一種心臟功能受損病變，主要引發(fā)因素和高血壓、高血脂等因素有關(guān)。臨床上對(duì)于該病癥的治療主要是采用介入診療術(shù)進(jìn)行治療，且取得了較好的治療效果。本文對(duì)所在院開(kāi)展的冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因和護(hù)理措施進(jìn)行了全面調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月來(lái)我院就診實(shí)施冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生血管并發(fā)癥的患者50例作為研究對(duì)象，其中，男30例，女20例，年齡37～79歲，平均年齡（57.9±7.4）歲。50例患者實(shí)施的手術(shù)類型包括：行經(jīng)橈動(dòng)脈入路手術(shù)、行經(jīng)股動(dòng)脈入路手術(shù)，其中冠狀動(dòng)脈造影、支架植入患者例數(shù)分別為32例、18例。

1.2 方法

對(duì)所有冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥的患者的并發(fā)癥原因進(jìn)行總結(jié)分析，并對(duì)癥實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后的效果進(jìn)行觀察分析，主要運(yùn)用生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)治療效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 50例冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

通過(guò)對(duì)治療后患者情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)所有患者治療后并發(fā)癥均消失。見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（n）

2.2 護(hù)理效果分析（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)理效果分析（±s，分）

表2 護(hù)理效果分析（±s，分）

病癥類型 n 期間 護(hù)理效果分析軀體感覺(jué) 精神心理狀 日常生活能力 社會(huì)適應(yīng)能力 生理功能冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥 50 護(hù)理前 50.7±8.3 9.0±4.3 17.1±2.5 14.8±3.4 17.3±2.5護(hù)理后 70.3±9.4 13.1±6.6 23.6±4.8 22.0±4.6 24.3±5.2

2.3 兩組生存質(zhì)量測(cè)評(píng)得分比較

觀察組患者生存質(zhì)量測(cè)評(píng)得分明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病原因分析

通過(guò)對(duì)冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，主要分成以下幾種：

一是穿刺點(diǎn)出現(xiàn)血腫或者出血等情況。如果患者在治療過(guò)程中抗凝處理不到位，或者在操作過(guò)程中因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷、止血護(hù)理不到位、凝血功能受損等，從而出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

二是低血壓引起。如果在拔管過(guò)程中患者疼痛感覺(jué)比較強(qiáng)烈，就會(huì)對(duì)大腦皮層產(chǎn)生一些刺激，進(jìn)而增強(qiáng)對(duì)內(nèi)臟血管的刺激，從而導(dǎo)致出現(xiàn)血壓降低等情況。

此外臨床表明，如果穿刺時(shí)患者動(dòng)脈和靜脈同時(shí)穿透或者粥樣斑塊脫落會(huì)引發(fā)急性血管閉塞等術(shù)后并發(fā)癥。

3.2 術(shù)后護(hù)理措施

針對(duì)存在出現(xiàn)的并發(fā)癥，需要對(duì)癥治療，主要措施如下：

針對(duì)介入術(shù)患者原有疾病的觀察護(hù)理。首先對(duì)介入術(shù)患者入院情況進(jìn)行全面了解，了解病史等，探究發(fā)病原因，對(duì)治療過(guò)程以及用藥情況進(jìn)行了解，從而制定針對(duì)性的護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者病情進(jìn)行了解的基礎(chǔ)上，密切監(jiān)查病患的臨床表現(xiàn)，手術(shù)過(guò)程中做好全程監(jiān)控，并嚴(yán)格按照手術(shù)方案進(jìn)行操作，術(shù)后注意觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，立即按照相關(guān)方案就行救治。

針對(duì)血腫或者出血情況，需要護(hù)理人員密切觀察患者臨床穿刺情況，術(shù)后嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用肝素進(jìn)行抗凝處理，并對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，與患者及時(shí)溝通，做好血壓監(jiān)測(cè)等，從而一旦發(fā)現(xiàn)不良情況及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥救治；針對(duì)低血壓情況，加強(qiáng)手術(shù)期生命體征監(jiān)測(cè)，通過(guò)心理排解等方式減輕患者身心病痛，密切關(guān)注患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)血壓、心率異常立即進(jìn)行對(duì)癥治療；加強(qiáng)對(duì)患者傷口消毒護(hù)理，并及時(shí)進(jìn)行包扎、制動(dòng)護(hù)理，引導(dǎo)患者保持良好的精神狀態(tài)，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，隨時(shí)密切觀察穿刺部位有無(wú)出血和血腫的情況，穿刺部位如發(fā)現(xiàn)血腫，及時(shí)給予加壓包扎。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，術(shù)后及時(shí)給予抗凝和抗溶栓藥物治療，每日觀察注射部位有無(wú)出血，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

總之，冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥較多，所以需要不斷提高護(hù)理人員的技術(shù)和專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，密切觀察患者生命體征變化，提前制定預(yù)防和治療措施，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即啟動(dòng)相應(yīng)方案進(jìn)行治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。