妊娠嘔吐莫輕視正確認識應對之

◎楊益萍

懷孕生孩子對于女性朋友來說是一個很大的挑戰(zhàn)，是一件相當辛苦的事情，尤其是在懷孕期間會出現(xiàn)很多的反應，而妊娠嘔吐就屬于其中十分常見的一種，這種反應對于妊娠女性的心身健康影響還是挺大的。懷孕后出現(xiàn)惡心、嘔吐，以及對某些氣味十分敏感等，這種情況老百姓叫“害喜”。而孕吐現(xiàn)象，醫(yī)學名詞稱為“妊娠嘔吐”。

一般情況下，這稱不上真正的疾病。主要是在早孕期出現(xiàn)的一組與妊娠有關的癥狀。妊娠嘔吐不一定人人皆有，輕重表現(xiàn)也因人而異。據(jù)統(tǒng)計，妊娠早期約50%的孕婦會出現(xiàn)惡心嘔吐，25%僅有惡心而無嘔吐，25%無癥狀。妊娠嘔吐多為“自限病程”，最早可于孕4周出現(xiàn)，最晚一般在孕12周后癥狀逐漸緩解，較少有持續(xù)整個孕期的情況。所以，在一定范圍內(nèi)，吐也正常，不吐也正常。

妊娠嘔吐的嚴重階段叫做妊娠劇吐。有惡心嘔吐的孕婦中通常只有0.3%～1.0%發(fā)展為妊娠劇吐，多為對妊娠嘔吐處理不及時，延誤治療所致。可見，妊娠嘔吐需要治療。以下介紹一些有關孕吐的常識，有助于女性妊娠時從容應對。

引發(fā)原因

引發(fā)妊娠嘔吐的因素較多，主要有以下幾個方面。

1.內(nèi)分泌因素：①絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：目前認為妊娠嘔吐的發(fā)生與孕婦血中HCG水平的急劇上升有關。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，一方面早孕反應的發(fā)生和消失過程與孕婦血HCG升高水平及波動時間相符；另一方面多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值顯著增高，發(fā)生妊娠劇吐的比率也相應增高，而妊娠終止后，嘔吐亦消失。而病情輕重卻與血HCG的水平并不一定呈正相關。②甲狀腺功能改變：由于HCG濃度升高刺激甲狀腺分泌活性；另外甲狀腺分泌一種HCG變構(gòu)體會更加刺激甲狀腺分泌活性。嘔吐的嚴重程度與游離甲狀腺激素和促甲狀腺素水平明顯相關。

2.精神及社會因素：恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩(wěn)、依賴性較強以及社會地位低下、經(jīng)濟條件差的孕婦易患妊娠劇吐。

3.神經(jīng)因素：妊娠早期大腦皮質(zhì)的興奮性升高而皮質(zhì)下中樞的抑制性降低，從而使丘腦下部的各種自主神經(jīng)功能紊亂，引起妊娠嘔吐；妊娠后子宮隨妊娠月份增大，子宮內(nèi)感受器受刺激，傳導到大腦中樞而引起放射性反應，產(chǎn)生惡心、嘔吐。

4.其他因素：①維生素缺乏：尤其是維生素B6缺乏可導致妊娠劇吐。②過敏反應：已發(fā)現(xiàn)幾種組胺受體亞型與嘔吐有關，臨床上抗組胺治療嘔吐有效。③幽門螺旋桿菌增多：與無癥狀的孕婦相比，妊娠劇吐患者血清抗幽門螺旋桿菌的免疫球蛋白G濃度升高。

相關影響

絕大多數(shù)妊娠嘔吐預后良好。而妊娠劇吐有可能會導致妊娠并發(fā)癥增加。但即使到了妊娠劇吐，需要住院的程度，只要經(jīng)過積極正確的治療，包括靜脈輸液、電解質(zhì)補充、服用維生素和止吐藥等，病情也會很快改善并隨著妊娠進展而自然消退，母兒預后良好，無長期后遺癥。僅僅有極少數(shù)妊娠劇吐的患者，可能會因為癥狀極度嚴重，無法控制，需要終止妊娠。

預防調(diào)護

妊娠嘔吐的預防調(diào)護有以下幾點。

1.正確認識妊娠反應，調(diào)暢情志。妊娠是一種正常的生理過程，在妊娠早期出現(xiàn)的輕微惡心嘔吐屬于正常反應，不久即可消失，不要產(chǎn)生過重的思想負擔，保持情志的安定與舒暢。

2.盡量避免誘發(fā)因素的接觸。例如減少煙、酒、廚房油煙的刺激，避免油漆、涂料、殺蟲劑等化學品的異味刺激，因這些可刺激前庭器，引起頭昏、惡心、嘔吐，平衡功能也受到影響。因此，居室盡量布置得清潔、安靜、舒適，保持房間空氣新鮮流通。嘔吐后應立即清除嘔吐物，以避免異味的惡性刺激，并用溫開水漱口，保持口腔清潔。

3.必須要注意飲食衛(wèi)生。孕期腸胃敏感嬌弱，飲食除注意營養(yǎng)及易消化之外，還應避免進食不潔、腐敗、過期的食物，以免損傷腸胃?，F(xiàn)代年輕人外賣吃的較多，孕期應當盡量避免，這時確實需要家人更多一點的體貼和照顧。

4.應當注意保持大便的通暢。妊娠后容易出現(xiàn)大便秘結(jié)，腑氣不通，三焦氣機逆亂而導致嘔吐發(fā)生。應多飲水，或用涼開水沖調(diào)蜂蜜，還可以多食新鮮的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。

飲食保健

1.飲食時間：一般來說，妊娠反應尤其是嘔吐常在晨起空腹時最嚴重，午后逐漸減輕以至消退，早飯后也會比較明顯。根據(jù)這個規(guī)律和特點，孕婦在早晨起床前及早餐時，可以適當吃一些體積小、含水分少、含碳水化合物多的干燥食物，如烤饅頭片、面包、咸餅干等。宜少食多餐。可以每隔兩三個小時進食一次，主要是可以在想吃時盡量多吃一些?；蛘咄砩戏磻p微時，適當增加食量，睡前亦可視情況而適量加餐。

2.飲食原則：應遵循營養(yǎng)、清淡、可口、容易消化的飲食原則。忌食肥膩及不易消化的油炸食物，酒、濃茶等亦屬禁忌，這些都能加重反應，引起嘔吐、畸形等?？蛇m量吃一些瘦嫩的牛肉、魚、蝦、雞、兔肉和大豆制品；醋有利于維生素的吸收，其酸味可減輕惡心、嘔吐，可適量吃一些；食物宜溫，不要太冷太熱。食物宜先簡單而后多樣化。孕婦往往有嗅覺過敏，口味倒錯及一些奇異嗜好的心理，應根據(jù)個體不同的特點，盡量滿足孕婦的飲食需求。如酸的、甜的、咸的、辣的，適量的任其選用，調(diào)和口味，順暢情緒，有助減輕嘔吐。進食湯類和油膩食物后易引起惡心、嘔吐反應，因此，吃飯時不宜喝湯，兩餐之間可少喝一些水，進食后，最好臥床休息半小時。飲食要全面、平衡，可多吃各種水果，既可補充水分、維生素和必需礦物質(zhì)，又可調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平衡，防止反應較重而引起的脫水和酸中毒。

3.食療驗方：①蘋果皮60克，大米30克炒黃，水煎代茶飲。②鮮檸檬500克去皮、核，切塊，加白糖250克漬1日，再入鍋內(nèi)用小火熬到汁湯快干時，拌少許白糖隨時食用。③獼猴桃鮮果90克，生姜9克，共搗爛榨汁飲，早晚各1次。④紅棗5個去核，橘皮適量，煎水代茶飲。⑤甘蔗汁1杯，生姜半茶匙，燉熱服用，每日1次，連用數(shù)日。⑥牛奶1杯煮開，調(diào)入韭菜汁2湯匙，趁熱服下。⑦柚子皮9～12克，水煎代茶飲。

當妊娠嘔吐自我調(diào)護得不到較好緩解，并且逐漸加重時，應及時去醫(yī)院檢查治療。不要因為對早孕期用藥安全性的顧慮而諱疾忌醫(yī)。任何身體不良狀態(tài)的治與不治都應當權衡利弊，應該相信?？漆t(yī)生的專業(yè)判斷。加強對妊娠嘔吐孕婦的身心關懷，不但能夠保護孕婦順利度過早孕反應期，更主要的是對胎兒和新生兒及妊娠期心身疾病的預防都有很重要的意義。