不同護(hù)理干預(yù)方法在腦出血合并糖尿病患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察

徐愛武

[摘要] 目的 對(duì)比觀察不同護(hù)理干預(yù)方法在腦出血合并糖尿病患者中的護(hù)理效果。 方法 將該院收治的84例確診為腦出血合并糖尿病患者作為該次研究觀察對(duì)象，并按照隨機(jī)原則將其分為各有42例的觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，在此基礎(chǔ)上給予觀察組綜合性護(hù)理模式，觀察兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 干預(yù)前兩組腦卒中量表（NIHSS）評(píng)分及血糖水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組NIHSS評(píng)分及血糖水平均明顯下降（P<0.05），且干預(yù)后觀察組NIHSS評(píng)分及血糖水平均顯著低于同時(shí)期的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予腦出血合并糖尿病患者綜合性護(hù)理，臨床效果相對(duì)于常規(guī)護(hù)理顯著，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善，有利于患者維持正常血糖水平，應(yīng)在臨床中大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 腦出血；糖尿??；延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0109-02

腦出血與糖尿病在臨床中較為常見，前者多于勞累過度、情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，后者屬于代謝性疾病，患者存在胰島素抵抗或胰島素缺乏，血糖持續(xù)高水平，常累及腎、眼及心等器官，神經(jīng)血管組織功能明顯障礙，兩者合并病情嚴(yán)重且變化大，具有較高致死率與致殘率，對(duì)患者日常生活與健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，臨床中需加強(qiáng)有效護(hù)理[1-2]。該次研究對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理在腦出血合并糖尿病患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于進(jìn)入該院接受治療的84例腦出血合并糖尿病患者作為該次研究觀察對(duì)象，按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組42例，其中男性患者26例，女性患者16例；年齡在52～83歲之間，病程在5～14年之間；Ⅰ型糖尿病12例，2型糖尿病30例。觀察組42例，其中男性患者23例，女性患者19例；年齡在52～83歲之間，病程在5～14年之間；Ⅰ型糖尿病10例，2型糖尿病32例。兩組一般資料如性別、年齡、病程、糖尿病類型及文化程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均在知悉該次研究目的及方法等情況下自愿參加研究并均簽署知情同意書，研究方案在該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意下實(shí)施；排除繼發(fā)性腦出血、繼發(fā)性糖尿病、心律失常及嚴(yán)重心力衰竭者。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征并做好相關(guān)記錄，同時(shí)遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理，督促患者遵醫(yī)囑服藥并建立良好生活方式。在此基礎(chǔ)上給予觀察組綜合性護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：①心理干預(yù)：腦出血合并糖尿病患者大多伴語(yǔ)言及行動(dòng)障礙，存在不同程度的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，營(yíng)造愉快和諧的康復(fù)環(huán)境，善于運(yùn)用鼓勵(lì)性及理解性語(yǔ)言以緩解或消除患者的消極情緒，從而促進(jìn)臨床治療效果的提高。②加強(qiáng)飲食干預(yù)：患者由于長(zhǎng)期處于躺臥狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)量少，腸胃蠕動(dòng)功能受阻，從而導(dǎo)致消化吸收功能紊亂，因此常出現(xiàn)便秘癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者飲食習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，囑咐其多食清淡及粗纖維含量高的食物，并配以蔬菜汁、水果汁及蜂蜜水等，以保持腸道良好蠕動(dòng)功能。③肢體功能恢復(fù)干預(yù)：對(duì)于能夠進(jìn)行肢體恢復(fù)的患者，應(yīng)盡早指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以加快其肢體功能恢復(fù)，可循序漸進(jìn)采用坐立、站立及行走等方法，若患者無(wú)法站立，則可通過翻身、握手及屈伸上下肢等方法，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)能力。④泌尿系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：腦出血合并糖尿病患者排尿常不受控制，往往出現(xiàn)滴漏尿狀態(tài)，因此應(yīng)及時(shí)對(duì)患者尿路系統(tǒng)進(jìn)行清潔；患者由于長(zhǎng)期躺臥，造成壓處長(zhǎng)期不透氣或大小便失禁、出汗等，若清潔不及時(shí)或不徹底將極易發(fā)生褥瘡，因此應(yīng)做到勤換洗，并聯(lián)合給予適當(dāng)按摩。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組干預(yù)前后血糖水平變化情況、神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。其中神經(jīng)功能以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)估，量表得分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組干預(yù)前后血糖水平的變化情況

干預(yù)前兩組空腹血糖及餐后2 h血糖水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組血糖均顯著下降（P<0.05），且觀察組干預(yù)后空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯較同時(shí)期的對(duì)照組低（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 比較兩組干預(yù)后神經(jīng)功能改善情況

干預(yù)前兩組NIHSS量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組量表評(píng)分均顯著下降（P<0.05），且觀察組干預(yù)后NIHSS量表評(píng)分明顯較同時(shí)期的對(duì)照組低，兩組評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病合并腦出血是指在糖尿病的病理基礎(chǔ)上發(fā)生腦動(dòng)脈破裂，血液流入腦實(shí)質(zhì)的疾病，也有報(bào)道認(rèn)為糖尿病腦出血是由于糖尿病高血壓引起的，該癥較單發(fā)腦出血或糖尿病更為嚴(yán)重復(fù)雜[5]。腦出血時(shí)因應(yīng)激腦組織損害使血糖升高更為明顯，腦出血為糖尿病死亡的重要原因；而血糖升高極大加重了腦缺氧損害，糖尿病是腦出血的主要危險(xiǎn)因素之一，相關(guān)研究[6]數(shù)據(jù)表明糖尿病患者的腦血管病發(fā)生率較無(wú)糖尿病者多2倍。腦出血合并糖尿病臨床癥狀的輕重疾病請(qǐng)轉(zhuǎn)歸情況與患者入院時(shí)血糖水平有關(guān)，血糖水平越高臨床癥狀越嚴(yán)重，神經(jīng)功能恢復(fù)越差，因此臨床中除采取積極措施進(jìn)行治療外，還應(yīng)結(jié)合科學(xué)有效的護(hù)理，以促進(jìn)患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，同時(shí)對(duì)患者的心理極少關(guān)注，而患者心理狀態(tài)與其治療依從性密切相關(guān)，良好的治療護(hù)理依從性對(duì)促進(jìn)腦出血合并糖尿病預(yù)后具有重要意義[7-8]。該次研究給予觀察組綜合性護(hù)理，通過加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、肢體功能恢復(fù)、泌尿系統(tǒng)干預(yù)及并發(fā)癥護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后血糖水平及神經(jīng)功能缺損均明顯較采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低（P<0.05），GOS量表預(yù)后評(píng)分顯著較高，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，綜合性護(hù)理運(yùn)用于腦出血合并糖尿病患者中的護(hù)理效果效果。

綜上所述，給予腦出血合并糖尿病患者綜合性護(hù)理，臨床效果相對(duì)于常規(guī)護(hù)理顯著，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善，有利于患者維持正常血糖水平，改善預(yù)后，應(yīng)在臨床中大力推廣。

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（收稿日期：2018-02-09）