糖尿病并發(fā)急性心?；颊叩呐R床治療效果觀察

孫東啟 程洪梅 于日新

[摘要] 目的 探討糖尿病并發(fā)急性心?；颊叩呐R床治療效果。方法 選取2014年12月—2017年12月該院冠心病監(jiān)護(hù)病房收治的糖尿病并發(fā)急性心梗患者35例作為觀察組，選取同期于該院接受治療的非糖尿病合并急性心?；颊?5例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者同時(shí)進(jìn)行重組鏈激酶靜脈治療，分析治療效果。結(jié)果 觀察組患者的IRA再通率為45.71%（16/35），明顯低于對(duì)照組患者的IRA再通率65.71%（23/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的病死率為14.29%（5/35），對(duì)照組患者的病死率為17.14%（6/35），兩組患者病死率之間的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者年齡明顯大于對(duì)照組，并且觀察組男性患者比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的溶栓時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的胸痛發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察組患者的BS、TC濃度明顯高于對(duì)照組，HDL-C明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余各項(xiàng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者在泵衰竭、感染和房室傳導(dǎo)阻滯方面的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在室速/室顫、梗死后心絞痛、出血等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 糖尿病并發(fā)急性心?；颊叩呐R床治療效果明顯比非糖尿病并發(fā)急性心梗患者差，在對(duì)糖尿病并發(fā)急性心?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取對(duì)癥治療措施，提升對(duì)患者的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病并發(fā)急性心梗；治療；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0020-02

糖尿病并發(fā)急性心梗是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病類型，具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量都會(huì)造成很大的不良影響。在對(duì)糖尿病并發(fā)急性心?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，靜脈溶栓是常用的治療方式，對(duì)患者進(jìn)行靜脈溶栓治療能夠使患者的冠狀動(dòng)脈再通，使患者瀕死的心肌活化，能夠顯著改善患者的治療預(yù)后。但是關(guān)于靜脈溶栓對(duì)糖尿病并發(fā)急性心?；颊叩闹委熜Ч麍?bào)道較少[1]。為了研究糖尿病并發(fā)急性心?；颊叩呐R床治療效果，選取2014年12月—2017年12月該院冠心病監(jiān)護(hù)病房收治的糖尿病并發(fā)急性心?；颊?5例作為觀察組，選取同期于該院接受治療的非糖尿病合并急性心梗患者35例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者同時(shí)進(jìn)行重組鏈激酶靜脈治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院冠心病監(jiān)護(hù)病房收治的糖尿病并發(fā)急性心?；颊?5例作為觀察組，選取同期于該院接受治療的非糖尿病合并急性心?；颊?5例作為對(duì)照組，所有患者均符合中華心血管雜志編委會(huì)制定的《急性心肌梗死溶栓參考方案》的溶栓適應(yīng)證?；颊叩男赝窗l(fā)生至靜脈溶栓治療開(kāi)始時(shí)間在12 h之內(nèi)，年齡在70歲以下。

1.2 方法

所有患者均接受相同的治療方式，入組之后讓患者嚼服阿司匹林300 mg，1次/d，3 d之后改為每日嚼服150 mg，1次/d。使用思凱通150萬(wàn)U為患者靜脈滴注，皮下注射5 000 U低分子肝素，12 h 1次，持續(xù)5 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的IRA再通率為45.71%（16/35），明顯低于對(duì)照組患者的IRA再通率65.71%（23/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的病死率為14.29%（5/35），對(duì)照組患者的病死率為17.14%（6/35），兩組患者病死率之間的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組患者年齡明顯大于對(duì)照組，并且觀察組男性患者比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的溶栓時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的胸痛發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

對(duì)所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察組患者的BS、TC濃度明顯高于對(duì)照組，HDL-C明顯低于對(duì)照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余各項(xiàng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組患者在泵衰竭、感染和房室傳導(dǎo)阻滯方面的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在室速/室顫、梗死后心絞痛、出血等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病是我國(guó)中老年群體中的常見(jiàn)疾病類型，也是導(dǎo)致糖尿病患者最主要的死亡因素，糖尿病是冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并且糖尿病患者的急性心肌梗死發(fā)生率非常高，部分患者還存在心肌梗死部分與冠狀動(dòng)脈狹窄部分不一致的情況，對(duì)患者進(jìn)行治療的預(yù)后比較差，糖尿病患者還會(huì)因各種應(yīng)激因素導(dǎo)致患者接受治療時(shí)猝死的風(fēng)險(xiǎn)大大增加[2]。通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者年齡明顯大于對(duì)照組，并且觀察組男性患者比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的溶栓時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的胸痛發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察組患者的BS、TC濃度明顯高于對(duì)照組，HDL-C明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余各項(xiàng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者在泵衰竭、感染和房室傳導(dǎo)阻滯方面的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在室速/室顫、梗死后心絞痛、出血等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

在對(duì)糖尿病合并急性心?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，無(wú)論患者在入院之前糖尿病癥狀是否得到控制，患者的傷殘率和死亡率都比非糖尿病合并急性心肌梗死患者要高出很多，主要是因?yàn)樘悄虿『喜⒓毙孕募」Ｋ阑颊呔哂幸韵聨讉€(gè)特征：糖尿病患者的心肌梗死面積一般都比較大，心力衰竭和休克的發(fā)生率非常高，糖尿病患者經(jīng)常處于比較危險(xiǎn)的代謝狀態(tài)，在對(duì)患進(jìn)行預(yù)防酮癥酸中毒治療時(shí)，胰島素的調(diào)節(jié)比較困難[3]。通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并急性心肌梗死患者與非糖尿病合并急性心肌梗死患者在胸痛發(fā)生率方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與方立本等人[4]的研究結(jié)論相一致。觀察組患者的IRA再通率為45.71%（16/35），明顯低于對(duì)照組患者的IRA再通率65.71%（23/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的病死率為14.29%（5/35），對(duì)照組患者的病死率為17.14%（6/35），兩組患者病死率之間的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這說(shuō)明對(duì)糖尿病合并急性心肌梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓的治療效果并不盡如人意，但是遠(yuǎn)期可能存在著一定的作用[5]。

綜上所述，糖尿病并發(fā)急性心?；颊叩呐R床治療效果明顯比非糖尿病并發(fā)急性心?；颊卟睿趯?duì)糖尿病并發(fā)急性心?；颊哌M(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取對(duì)癥治療措施，提升對(duì)患者的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-02-08）