社會(huì)心理服務(wù)不等同“治病救人”

文 辛自強(qiáng)

當(dāng)前，很多省市和一些部委都在積極落實(shí)中央關(guān)于“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)”的部署。例如，北京市在社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的制度設(shè)計(jì)和實(shí)際工作方面都進(jìn)行了積極探索。了解一些政府部門、政協(xié)委員、社會(huì)組織、各領(lǐng)域?qū)＜乙约肮姷雀鞣饺藛T對(duì)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的看法，目前一個(gè)重要的爭(zhēng)論是“社會(huì)心理服務(wù)”與“心理健康服務(wù)”是什么關(guān)系。

目前，對(duì)于何謂社會(huì)心理服務(wù)，學(xué)術(shù)界尚沒(méi)有形成權(quán)威的、共識(shí)性看法，官方文件也沒(méi)有見到直接定義。我們姑且粗略地這樣描述：社會(huì)心理服務(wù)主要包括社會(huì)心態(tài)培育、社會(huì)心理疏導(dǎo)、社會(huì)預(yù)期管理、社會(huì)治理的心理學(xué)策略的運(yùn)用等內(nèi)容，其核心目的是解決社會(huì)宏觀層面的心理建設(shè)問(wèn)題，尤其是要培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)，為中華民族偉大復(fù)興而凝心聚力。

在“社會(huì)心理服務(wù)”概念被使用之前，人們已經(jīng)廣泛使用“心理健康服務(wù)”這個(gè)概念，很多人于是將二者混為一談。例如，一些衛(wèi)生系統(tǒng)的官員和學(xué)者認(rèn)為“社會(huì)心理服務(wù)”就是他們習(xí)慣說(shuō)的“心理健康服務(wù)”，甚至在一些官方文件和工作方案中，雖然冠以“社會(huì)心理服務(wù)體系”的名稱，然則所談內(nèi)容基本局限在心理健康服務(wù)方面。由此，造成了概念混亂以及名實(shí)不符。另外，在人們的日常概念中，也存在將“心理”等同于“心理健康”的刻板認(rèn)知。在這一背景下，心理學(xué)者特別有必要正確發(fā)聲以引導(dǎo)視聽，不過(guò)，我們學(xué)界的反應(yīng)顯得太慢，力度不足，甚至也存在概念誤解。

鑒于“社會(huì)心理服務(wù)”的提法并不是發(fā)源自學(xué)術(shù)界系統(tǒng)的學(xué)理探討，而是首先在中央和政府的文件中使用后而為人熟知的，因此我們必須回到官方文件去理解概念含義。社會(huì)心理

攝影 徐飛

社會(huì)心理服務(wù)體系是要解決社會(huì)心態(tài)問(wèn)題服務(wù)是國(guó)家為解決所面臨的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題而提出的一種社會(huì)治理理念和行動(dòng)思路。2015年10月29日通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》指出，要“健全社會(huì)心理服務(wù)體系和疏導(dǎo)機(jī)制、危機(jī)干預(yù)機(jī)制”；十九大報(bào)告則更為明確地強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”。這些文件一直是在社會(huì)治理的標(biāo)題或背景下來(lái)論述社會(huì)心理服務(wù)，社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)被視為社會(huì)治理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，這是國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的內(nèi)在要求。

無(wú)論是分析上述文件中的概念使用習(xí)慣，還是做學(xué)理分析，我們都可以發(fā)現(xiàn)“社會(huì)心理服務(wù)（體系）”與“心理健康服務(wù)（體系）”是兩個(gè)根本不同的概念，二者各有明確的含義，不能相互替代，不能混同使用。前者側(cè)重社會(huì)宏觀層面的社會(huì)心態(tài)問(wèn)題的解決，是社會(huì)治理體系的一個(gè)方面，其核心不是個(gè)體心理健康與否的問(wèn)題（雖然多少與此有點(diǎn)關(guān)系）；后者則是要從病理學(xué)和醫(yī)學(xué)角度解決個(gè)人心理健康問(wèn)題。舉例來(lái)說(shuō)，很多研究表明，當(dāng)前整個(gè)社會(huì)的信任水平存在下滑趨勢(shì)，而高水平的信任是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)和諧、個(gè)人幸福的助推器。信任是社會(huì)心理（或社會(huì)心態(tài)）問(wèn)題，是社會(huì)問(wèn)題，但不能理解為個(gè)體心理健康或精神衛(wèi)生問(wèn)題。

正確理解社會(huì)心理服務(wù)的內(nèi)涵和定位是制定政策、開展實(shí)際工作的基礎(chǔ)，我們要防止當(dāng)前的社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)滑入心理健康服務(wù)的思維中。

一方面，就目的和定位而言，社會(huì)心理服務(wù)的核心目的不是“治病救人”，而是要從正面開展心理建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)的“善治”。社會(huì)心理服務(wù)體系是社會(huì)治理體系的一部分，用于解決社會(huì)心理特別是社會(huì)心態(tài)問(wèn)題，建設(shè)強(qiáng)大的國(guó)民心理，根據(jù)心理學(xué)規(guī)律開展社會(huì)治理，實(shí)現(xiàn)善治。我們要謹(jǐn)防用心理健康服務(wù)的思路理解社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，不能從精神病防治、心理咨詢和治療的角度來(lái)定位社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)。在全人口中，患有精神疾病、心理疾病的只是極少數(shù)，社會(huì)治理中不能對(duì)人們做“有病假定”。社會(huì)心理服務(wù)體系是要解決社會(huì)心態(tài)問(wèn)題，如改善失衡的社會(huì)價(jià)值觀，減少失落的社會(huì)情緒，提升社會(huì)信任水平，增強(qiáng)獲得感和幸福感，這些問(wèn)題都不是健康與否的問(wèn)題。解決社會(huì)心態(tài)問(wèn)題，要靠利益結(jié)構(gòu)調(diào)整、輿論引導(dǎo)、價(jià)值觀教育等宏觀社會(huì)方法，而非放在精神科門診和心理咨詢室里來(lái)解決，不能走醫(yī)療化路線。鑒于很多地方（甚至包括一些試點(diǎn)城市）的社會(huì)心理服務(wù)實(shí)踐都不同程度地局限于個(gè)體心理健康服務(wù)的舊思維中，這里尤其要強(qiáng)調(diào)社會(huì)視角、社會(huì)心理視角的重要性。

另一方面，在實(shí)際的服務(wù)主體、對(duì)象和內(nèi)容上，“社會(huì)心理服務(wù)”與“心理健康服務(wù)”都有所不同。心理健康服務(wù)主要是由政府、社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人等興辦的各類專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，如精神科醫(yī)院、心理咨詢室等對(duì)有需求的個(gè)體進(jìn)行服務(wù)，以治療心理和精神疾病，恢復(fù)身心健康為內(nèi)容。社會(huì)心理服務(wù)的責(zé)任主體是政府，由政府主責(zé)或牽頭開展社會(huì)心理服務(wù)，進(jìn)行社會(huì)層面的心理建設(shè)，改善社會(huì)心態(tài)，核心服務(wù)對(duì)象不是個(gè)體，而是面向公眾群體、整個(gè)社會(huì)。社會(huì)心理服務(wù)側(cè)重解決全社會(huì)面臨的普遍性、群體性、涌現(xiàn)性的社會(huì)心理問(wèn)題，而不是個(gè)體心理健康問(wèn)題。社會(huì)心理服務(wù)體系是社會(huì)治理體系的一部分，雖然政府是責(zé)任主體，但可以由其牽頭，通過(guò)購(gòu)買企業(yè)服務(wù)，綜合運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制、媒體輿論、公眾參與等手段，開展多主體共同治理。

最后，要澄清的是，我們并不是說(shuō)心理健康或精神衛(wèi)生不重要。個(gè)體心理健康是其社會(huì)適應(yīng)的基礎(chǔ)；嚴(yán)重的精神疾病不僅是個(gè)體的痛苦，也會(huì)釀成極端事件和案件，成為影響社會(huì)穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。對(duì)于心理疾病和精神疾病必須由專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)服務(wù)和解決。在實(shí)際工作和政策設(shè)計(jì)中，我們可以將心理健康服務(wù)作為廣義社會(huì)心理服務(wù)的一塊重要內(nèi)容，但在理論上，我們不能混淆這兩個(gè)概念。