兩岸合作教學(xué)模式對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響

孫 靜，周滋霞，高 薇，夏立平

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

護(hù)理行業(yè)是具有特殊性質(zhì)的服務(wù)性行業(yè)，人文關(guān)懷能力[1]是護(hù)理專業(yè)的一項(xiàng)重要核心能力。2012年，衛(wèi)生部在《醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》中，要求落實(shí)以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理模式，務(wù)必尊重病人，體現(xiàn)人文關(guān)懷精神[2]。然而，近些年醫(yī)患糾紛的案例屢見不鮮，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)緊張的態(tài)勢(shì)，這從側(cè)面反映出護(hù)理人文教育的缺失。因此，高校的護(hù)理專業(yè)應(yīng)該做好護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，在護(hù)理教育中應(yīng)將人文關(guān)懷的理念滲透到基礎(chǔ)及專業(yè)核心課程中去，激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理人文的認(rèn)識(shí)，從而提高對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。為此，我院與臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)合作，打造不一樣的長(zhǎng)庚課堂，共塑“有溫度”的卓越護(hù)士，探索兩岸合作教學(xué)模式對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法在我校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)隨機(jī)抽取1個(gè)班作為對(duì)照組；2015年我院與臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)合作成立了鹽城長(zhǎng)庚照護(hù)班（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)庚班），學(xué)歷層次為大專，將首屆長(zhǎng)庚班作為研究組。根據(jù)兩岸合作的人才培養(yǎng)方案，我院長(zhǎng)庚班護(hù)生將臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)的課程體系與我院護(hù)理專業(yè)的課程體系進(jìn)行對(duì)應(yīng)，并在大學(xué)二年級(jí)赴臺(tái)學(xué)習(xí)。兩組護(hù)生一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組護(hù)生一般資料比較±s）

表1 兩組護(hù)生一般資料比較±s）

組別 年齡（歲） 戶籍（例）人數(shù)獨(dú)生子女（例）48 44性別（例）男 女 農(nóng)村 城鎮(zhèn)班干部（例）對(duì)照組研究組t/χ2 P 42 44 42 37 37 11 7--19.89±0.97 20.13±0.90 1.22 0.216 0.54 0.462 0.72 0.397 15 13 0.32 0.859 22 18 0.23 0.634

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法；研究組采用兩岸合作教學(xué)模式，具體如下。

1.2.1 專業(yè)與人文的結(jié)合 國(guó)內(nèi)的課程大多數(shù)以學(xué)科和疾病為特征，很容易忽視護(hù)理思維。而臺(tái)灣地區(qū)的專業(yè)課程往往注重護(hù)理教育的核心——人文教育，在傳授專業(yè)課的同時(shí)潛移默化地培養(yǎng)人文能力。例如內(nèi)外科護(hù)理課程往往采取情景模擬教學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)化病人將真實(shí)的疾病感受表達(dá)出來(lái)，護(hù)生在學(xué)習(xí)疾病的過(guò)程中，可以自然地體會(huì)病人的內(nèi)心變化及痛楚，將人文關(guān)懷融入課程教學(xué)，在專業(yè)服務(wù)中滲透濃濃溫情。在學(xué)習(xí)家庭經(jīng)營(yíng)與管理課程時(shí)，教師帶領(lǐng)護(hù)生去宜家、博物館等社會(huì)課堂，學(xué)習(xí)從小我做起，關(guān)心他人，將課堂從教室拓展到社會(huì)。在學(xué)習(xí)生死學(xué)時(shí)，護(hù)生在繪畫拼圖、種植花草中挖掘內(nèi)心、領(lǐng)悟人生。在學(xué)習(xí)老年護(hù)理課程時(shí)，讓護(hù)生穿上特殊設(shè)計(jì)的服裝，使其通過(guò)體驗(yàn)老年人的生活來(lái)思考照顧老年病人的技巧，從而學(xué)會(huì)關(guān)愛老年人、尊重老年人。

1.2.2 言傳與身教的影響 研究組的護(hù)生有近半年的時(shí)間在臺(tái)灣地區(qū)，有些護(hù)生難免會(huì)有思想情緒。在班級(jí)管理中，臺(tái)灣地區(qū)的教師注重與護(hù)生的交流，重視護(hù)生的訴求。在學(xué)習(xí)期間，研究組開展最美宿舍評(píng)比、師生共度中秋、探訪臺(tái)灣風(fēng)情等活動(dòng)，教師言傳身教，護(hù)生潛移默化感知人文。

1.2.3 付出與收獲同行 研究組以人為本的教學(xué)理念促進(jìn)了護(hù)生的全面發(fā)展，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)期間發(fā)現(xiàn)身邊的美，注重感悟生活細(xì)節(jié)，感受人間的溫情，懂得情感的表達(dá)，并將內(nèi)心的感悟?qū)懺谖⑿沤涣髌脚_(tái)，通過(guò)個(gè)人感受帶動(dòng)更多護(hù)生建立正確的價(jià)值觀。在學(xué)習(xí)期間，微信交流平臺(tái)上一百多篇學(xué)習(xí)心得散發(fā)著感恩、奉獻(xiàn)、尊敬、敬業(yè)、關(guān)愛等溫暖的情懷。

1.3 研究工具

采用護(hù)生人文關(guān)懷能力量表[3]，Cronbach'sα系數(shù)為0.875，各維度Cronbach'sα系數(shù)為0.851~0.912。量表共45個(gè)條目，8個(gè)維度（灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價(jià)值觀、科學(xué)解決健康問(wèn)題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流、幫助解決困難）。按照Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“完全符合”到“完全不符合”計(jì)4~0分，分?jǐn)?shù)越高則人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。

1.4 調(diào)查方法

實(shí)習(xí)前后由研究者發(fā)放問(wèn)卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)調(diào)查對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明問(wèn)卷填寫方法，采用匿名填寫方式讓調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成問(wèn)卷，避免互相交流影響結(jié)果，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。研究者對(duì)收回的問(wèn)卷逐一檢查，剔除無(wú)效問(wèn)卷。問(wèn)卷剔除的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為：未按要求填寫問(wèn)卷或漏填項(xiàng)目的一律剔除。問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，雙人輸入數(shù)據(jù)。護(hù)生一般資料采取χ2檢驗(yàn)，護(hù)生人文關(guān)懷能力采用（x±s）進(jìn)行描述，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)前兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力比較（見表2）

實(shí)習(xí)前研究組灌輸信念和希望、人道利他價(jià)值觀得分高于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 實(shí)習(xí)前兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

表2 實(shí)習(xí)前兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

維度灌輸信念和希望健康教育人道利他價(jià)值觀科學(xué)解決健康問(wèn)題協(xié)助滿足基本需求提供良好環(huán)境促進(jìn)情感交流幫助解決困難條目數(shù)t P 97644555滿分20 16 13 991 1 11 11研究組13.72±1.41 11.35±1.34 8.78±1.06 6.01±1.05 6.13±1.17 7.85±1.32 8.07±1.42 7.12±1.06對(duì)照組12.91±1.17 11.50±1.25 7.82±1.13 6.05±0.98 6.09±1.21 7.91±1.34 8.23±1.31 6.99±1.21 3.01 0.56 4.19 0.19 0.16 0.21 0.56 0.55<0.05 0.579<0.05 0.850 0.873 0.829 0.575 0.586

2.2 實(shí)習(xí)后兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力比較（見表3）

實(shí)習(xí)后研究組灌輸信念和希望、人道利他價(jià)值觀、提供良好環(huán)境、幫助解決困難得分高于對(duì)照組（P<0.05）。

表3 實(shí)習(xí)后兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較±s，分）

表3 實(shí)習(xí)后兩組護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較±s，分）

維度灌輸信念和希望健康教育人道利他價(jià)值觀科學(xué)解決健康問(wèn)題協(xié)助滿足基本需求提供良好環(huán)境促進(jìn)情感交流幫助解決困難條目數(shù)t P 97644555滿分20 16 13 991 1 11 11研究組16.95±1.21 13.71±1.30 11.27±1.15 7.67±1.12 7.63±1.07 9.15±1.10 9.22±1.21 9.45±1.31對(duì)照組15.91±1.17 13.21±1.24 10.37±1.11 7.47±1.04 7.31±1.01 8.56±1.02 9.11±1.30 8.18±1.25 4.18 1.88 3.82 0.88 1.47 2.66 0.42 4.75<0.05 0.060<0.05 0.376 0.143<0.05 0.676<0.05

3 討論

3.1 兩岸合作教學(xué)提升了護(hù)生的人文關(guān)懷能力

臺(tái)灣地區(qū)的教育注重從教學(xué)到臨床將人文教育滲透入護(hù)理中。臺(tái)灣地區(qū)的護(hù)理理念為“身、心、靈”的全人護(hù)理[4]，所以無(wú)論是專業(yè)課教師還是臨床教師都會(huì)將醫(yī)院的護(hù)理理念傳達(dá)給護(hù)生。在臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)的人文護(hù)理專業(yè)課中，都會(huì)書寫反思筆記，使護(hù)生能夠更好地理解病人的一些行為和情緒變化。從表2可以看出，經(jīng)過(guò)大學(xué)二年級(jí)在臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)的學(xué)習(xí)后，研究組護(hù)生灌輸信念和希望、人道利他價(jià)值觀維度得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明臺(tái)灣地區(qū)的教學(xué)使護(hù)生提升了人文關(guān)懷能力的信念。但是由于時(shí)間的關(guān)系以及并沒有接觸臨床，護(hù)生內(nèi)在的信念并未轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，所以其他維度得分比較，差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

在臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)的專業(yè)課中，教師扮演SP，將病人的感受直觀表達(dá)出來(lái)，讓護(hù)生感受到護(hù)理的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)到護(hù)理不僅僅是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，還包括專業(yè)知識(shí)、人文素養(yǎng)、臨床思維能力等[5]，這樣才能為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高病人的滿意度。

3.2 兩岸合作教學(xué)將人文關(guān)懷轉(zhuǎn)化為行動(dòng)

從表3可以看出，研究組灌輸信念和希望、人道利他價(jià)值觀、提供良好環(huán)境、幫助解決困難維度得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），臺(tái)灣長(zhǎng)庚科技大學(xué)的實(shí)訓(xùn)室增加了人文內(nèi)容，有綠色植物、討論區(qū)等，從細(xì)節(jié)上讓護(hù)生感受人文內(nèi)涵，加之進(jìn)入實(shí)習(xí)后護(hù)生面對(duì)的是真實(shí)的病人，可以將內(nèi)在的信念轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，例如一些涉及隱私方面的操作可以貼心地首先考慮到幫助病人拉窗簾，雖然只是一個(gè)小小的舉動(dòng)，卻可以讓病人減少很多顧慮。每天早晨和病人見面時(shí)簡(jiǎn)單問(wèn)候，讓病人有被尊重的感覺，這些細(xì)節(jié)不僅僅是護(hù)生人文能力提高的表現(xiàn)，也減少了護(hù)患矛盾。反思日記[6]也讓護(hù)生每天總結(jié)自己的不足，特別是讓護(hù)生嘗試總結(jié)與病人交流過(guò)程中的不足，這些做法在一定程度上能夠刺激護(hù)生不斷改進(jìn)，將人文關(guān)懷自然表達(dá)出來(lái)。但是我們從表2和表3中發(fā)現(xiàn)，科學(xué)解決健康問(wèn)題這一維度在實(shí)習(xí)前后兩組比較，并沒有顯著性差異（P＞0.05）。分析原因，可能科學(xué)解決健康問(wèn)題與很多原因相關(guān)，涉及專業(yè)知識(shí)、評(píng)判性思維能力等，并不是僅僅通過(guò)人文關(guān)懷能力的提升就可以解決的。因此，將人文關(guān)懷能力與專業(yè)課融合是今后需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。

4 建議

在兩岸合作教學(xué)中，可以借鑒臺(tái)灣地區(qū)的教學(xué)方法：將專業(yè)與人文進(jìn)行融合、同理感受、反思日記、言傳與身教影響等做法，重視護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，注重護(hù)生行為的變化，逐步引導(dǎo)護(hù)生發(fā)自內(nèi)心地將人文感知轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。但是人文關(guān)懷能力的提升需要時(shí)間的積累，教師需逐漸滲透到行動(dòng)與教學(xué)中。