無(wú)痛性急性心梗的特點(diǎn)與急診策略分析

陳 輝，宋 紅

（新疆油田公司準(zhǔn)東采油廠職工醫(yī)院急外科，新疆 阜康 831511；新疆吐魯番市第二人民醫(yī)院急診科，新疆 吐魯番 838000）

目前醫(yī)院上較為常見的心血管疾病就是急性心梗，其發(fā)生率高，無(wú)痛性急性心梗則指的是發(fā)病后各癥狀不典型，疼痛向多部位放射出現(xiàn)誤診或漏診情況，患者病情延誤且具有疼痛感，若不能及時(shí)采取有效的治療手段，則對(duì)其生命安全極易造成直接威脅。有學(xué)者證實(shí)，對(duì)該疾病患者采用有效的急診救護(hù)措施對(duì)促進(jìn)其病情康復(fù)具有積極重要意義，積極改善預(yù)后，使得最終療效顯著。為分析無(wú)痛性急性心梗的特點(diǎn)與急診策略，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年4月我院收治的無(wú)痛性急性心?；颊?4例作為研究對(duì)象，以入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對(duì)照組，各27例。其中，研究組男16例，女11例，年齡42～84歲，平均年齡（59.38±7.12）歲；對(duì)照組男17例，女10例，年齡41～83歲，平均年齡（59.26±7.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 特點(diǎn)

54例無(wú)痛急性心?；颊咧?，吸煙史、飲酒史及體型肥胖者所占比例重，其中三高（高血脂、高血糖與高血壓）人群多，經(jīng)診斷并無(wú)特異性癥狀，患者往往表現(xiàn)為呼吸不暢、胸悶氣短或上腹部隱痛等癥狀。

1.2.2 干預(yù)措施

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，主要包含監(jiān)測(cè)病情、用藥指導(dǎo)與心理干預(yù)等，研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)采用急診干預(yù)：

（1）院前急救：接聽患者急救電話后需及時(shí)掌握其病史與具體情況，初步制定預(yù)防措施避免患者出現(xiàn)急性心梗，同時(shí)合理指導(dǎo)其保持臥床休息，營(yíng)造舒適休息環(huán)境保持呼吸順暢。

（2）患者對(duì)自身疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)導(dǎo)致其極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而影響治療效果，因此醫(yī)護(hù)人員需積極主動(dòng)與患者溝通，定期開展健康宣教加強(qiáng)其與患者對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)，紓解負(fù)性情緒，幫助其樹立疾病康復(fù)信心，提高依從性。

（3）病情監(jiān)測(cè)與心電圖管理：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后需立即對(duì)患者開展心電圖檢查，密切觀察其呼吸、心理與體溫等各項(xiàng)生命體征，給予患者純氧吸入保持呼吸順暢，合理搭建靜脈通道，給予對(duì)癥藥物治療，若出現(xiàn)心臟驟停情況需及時(shí)開展心肺復(fù)蘇。

（4）其他措施：該疾病癥狀不典型極易出現(xiàn)誤診或漏診情況，因此醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者病史加以詳細(xì)了解，及時(shí)檢查血清心肌酶實(shí)施對(duì)癥措施，確認(rèn)病情后給予患者溶栓治療措施[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療效果對(duì)比

治療效果：顯效：各癥狀基本消失，24 h后心電圖抬高ST段恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥；有效：各癥狀有改善，心電圖2 w內(nèi)抬高ST段恢復(fù)正常，并發(fā)癥發(fā)生率低；無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符病情加重，好轉(zhuǎn)率越高越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比，研究組好轉(zhuǎn)率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死屬于醫(yī)院常見疾病，其主要發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔阻塞，患者表現(xiàn)為胸骨疼痛或呼吸不暢等癥狀，無(wú)痛急性心梗則癥狀不典型，其疼痛范圍向多部位放射導(dǎo)致極易出現(xiàn)誤診或漏診，若不能及時(shí)采取有效治療手段，則對(duì)患者生活質(zhì)量極易產(chǎn)生影響。大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)該疾病患者采用有效干預(yù)措施能改善預(yù)后效果，其特點(diǎn)往往與吸煙酗酒、高血壓、高血脂與糖尿病等發(fā)病機(jī)制有直接聯(lián)系，同時(shí)結(jié)合患者病情實(shí)際情況合理開展院前急救、病情監(jiān)測(cè)、心理指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等措施有利于促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，使得最終療效顯著。伍三芳等研究中指出[3]，對(duì)該疾病患者結(jié)合特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施能改善預(yù)后，顯著提高救治效果，降低死亡率，從而顯著提高應(yīng)用價(jià)值。

在本次研究中，與對(duì)照組比，研究組病情好轉(zhuǎn)率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可證：對(duì)無(wú)痛性急性心?；颊卟捎脤?duì)癥治療措施與急診干預(yù)能顯著提高患者的病情好轉(zhuǎn)率，改善預(yù)后與生活質(zhì)量，促進(jìn)其病情康復(fù)，值得推廣。