延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

張林艷

[摘要] 目的 探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 對(duì)98例2型糖尿病患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組49例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組49例（采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者血糖指標(biāo)在護(hù)理前后對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者中采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者血糖水平進(jìn)行合理控制，顯著提高患者生活質(zhì)量，促使其治療依從性不斷提高，取得較好的護(hù)理效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病患者；生活質(zhì)量；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0149-02

隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)生率在不斷上升，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)發(fā)展，糖尿病主要是由于胰島素分泌與作用缺陷引起的代謝疾病，其主要特征為血糖升高。其中2型糖尿病占比較重，其發(fā)病率隨著糖尿病發(fā)病率的增長(zhǎng)在不斷上升[1]。2型糖尿病的病程較長(zhǎng)，并且容易引發(fā)多種并發(fā)癥。在對(duì)2型糖尿病進(jìn)行治療的時(shí)候，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便對(duì)患者血糖進(jìn)行合理控制，給予合理飲食，改善患者血脂代謝情況，可以有效的防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展，從而可以顯著降低死亡率[2]。在該次研究中，對(duì)98例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)98例2型糖尿病患者進(jìn)行分析。隨機(jī)分為對(duì)照組49例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組49例（采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)），對(duì)照組患者中，男性26例，女性23例，年齡在45～77歲之間，平均為（57.8±3.6）歲。病程為1～12年，平均為（5.6±0.6）年。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性25例，女性24例，年齡在46～79歲之間，平均為（58.2±3.9）歲。病程為1～13年，平均為（5.9±0.9）年。一般資料對(duì)比中，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，需要對(duì)患者與家屬詳細(xì)講解復(fù)診時(shí)間與注意事項(xiàng)等內(nèi)容，可以在條件允許情況下進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理指導(dǎo)，及時(shí)了解患者的病情。實(shí)驗(yàn)組患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組。在成立小組的時(shí)候，需要確保成員包括主治醫(yī)師、各級(jí)護(hù)理人員等，及時(shí)收集患者的臨床資料，對(duì)出院患者的健康教育進(jìn)行全面負(fù)責(zé)。并加強(qiáng)對(duì)小組成員進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)，讓護(hù)理人員及時(shí)掌握延續(xù)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，提高自身的專(zhuān)業(yè)技能，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，及時(shí)了解患者病情與自我護(hù)理情況。

②建立患者檔案。需要及時(shí)收集患者臨床資料，對(duì)其病歷檔案進(jìn)行建立，詳細(xì)了解患者血糖水平、糖尿病發(fā)生于、用藥情況、處理措施等，并對(duì)患者血糖水平進(jìn)行定期檢測(cè)，對(duì)其進(jìn)行跟蹤記錄。

③制定延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案。在患者出院之前，需要對(duì)患者心理、生理、健康行為等進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出合理的延續(xù)性護(hù)理方案，在患者出院之后需要對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)，及時(shí)了解患者病情，并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

④電話(huà)隨訪(fǎng)。為了能夠及時(shí)了解患者各方面的情況，每周需要進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，及時(shí)了解患者健康認(rèn)知水平與病情，對(duì)患者給予有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，督促患者進(jìn)行自我護(hù)理。并告知患者復(fù)診時(shí)間，為其提供咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)回答患者的疑問(wèn)。并根據(jù)患者血糖控制情況、遵醫(yī)行為、治療依從性等情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整電話(huà)隨訪(fǎng)的次數(shù)。

⑤上門(mén)隨訪(fǎng)。每個(gè)月開(kāi)展一次上門(mén)隨訪(fǎng)服務(wù)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組可以為患者上門(mén)提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，對(duì)其飲食進(jìn)行了解，督促患者形成健康的飲食習(xí)慣，并對(duì)其加強(qiáng)健康宣教，讓患者提高該病的認(rèn)知水平，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，確?；颊呔S持良好的心理狀態(tài)。同時(shí)，需要告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)練習(xí)的重要性，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)喜好制定合理的運(yùn)動(dòng)練習(xí)方案，讓家屬督促患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，不斷提升自身的身體素質(zhì)。另外，需要正確指導(dǎo)患者檢測(cè)血糖的方法，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，讓家屬督促患者形成健康的生活習(xí)慣，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對(duì)血糖進(jìn)行合理控制。

⑥網(wǎng)絡(luò)隨訪(fǎng)。可以對(duì)上網(wǎng)的患者通過(guò)上網(wǎng)的方式指導(dǎo)自我血糖血壓監(jiān)測(cè)方法，并告知患者對(duì)自身體質(zhì)量進(jìn)行合理的控制。不斷提高患者的健康認(rèn)知水平，讓患者定期登錄平臺(tái)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，可以借助遠(yuǎn)程在線(xiàn)管理方式，對(duì)患者身體情況進(jìn)行在線(xiàn)分析，對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估處理。并對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)與生活作息等進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，幫助患者進(jìn)行血糖管理?？梢宰尰颊咴诰W(wǎng)上建立交流群，患者之間可以加強(qiáng)交流，護(hù)理人員可以在交流群中定期發(fā)布相關(guān)糖尿病知識(shí)，及時(shí)緩解患者的問(wèn)題，促使患者積極治療，并全身心的投入到護(hù)理中來(lái)?；颊咧g可以相互傳授治療經(jīng)驗(yàn)，交流自身的治療經(jīng)歷，相互支持，維持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）與糖化血紅蛋白（HbAlc）。同時(shí)，需要對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括心理、生理與社會(huì)適應(yīng)等方面，總分為60分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比

兩組患者血糖指標(biāo)在護(hù)理前后對(duì)比中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2所示。

3 討論

糖尿病患者在逐漸增加，對(duì)患者的健康造成較大威脅，需要對(duì)該病加以重視。針對(duì)該病需要給予合理飲食，對(duì)其血糖進(jìn)行合理控制，以便避免病情進(jìn)一步發(fā)展。2型糖尿病在臨床上屬于常見(jiàn)疾病，該病主要是由于患者機(jī)體胰島素分泌無(wú)法滿(mǎn)足糖代謝需求引起的，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖濃度顯著上升，從而引起糖尿病的發(fā)生[3]。在臨床上對(duì)2型糖尿病進(jìn)行早期血糖干預(yù)，將其控制在合理范圍內(nèi)，可以有效的降低高血糖對(duì)機(jī)體的毒性損害，提高內(nèi)源性胰島素分泌。同時(shí)，還需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便對(duì)血糖進(jìn)行合理控制，顯著提高患者預(yù)后效果[4]。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)主要是將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸到家庭與社區(qū)的一種護(hù)理模式，其主要是通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)或網(wǎng)絡(luò)等方式對(duì)患者出院后的情況進(jìn)行了解，并治黨的給予健康宣教、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，確保讓患者形成健康的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，從而可以對(duì)血糖進(jìn)行合理控制[5]。并能夠讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者身心狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，可以充分發(fā)揮出親友、家屬、社區(qū)人員與護(hù)理人員的作用，給予患者關(guān)愛(ài)與社會(huì)交往需求，有效的緩解患者不良情緒，能夠不斷提升患者自我護(hù)理能力與健康認(rèn)知水平，取得較好的護(hù)理效果，避免患者病情進(jìn)一步發(fā)展[6]。

綜上所述，在2型糖尿病患者中采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者血糖水平進(jìn)行合理控制，顯著提高患者生活質(zhì)量，促使其治療依從性不斷提高，取得較好的護(hù)理效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-03-12）