2型糖尿病患者腦功能減退采用丁苯酞聯(lián)合硫辛酸治療的臨床研究

律靜

[摘要] 目的 探究2型糖尿病腦功能減退患者采用丁苯酞聯(lián)合硫辛酸治療的臨床效果。方法 臨床納入該院2015年10月—2017年10月期間收治的86例2型糖尿病腦功能減退患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分為兩組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)降糖治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丁苯酞聯(lián)合硫辛酸治療。觀察兩組患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前兩組患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組MoCA、MMSE以及ADL評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、呼吸道感染以及轉(zhuǎn)氨酶異常等。觀察組發(fā)生率為6.98%，與對(duì)照組的2.33%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丁苯酞聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病腦功能減退患者效果較好，明顯恢復(fù)患者認(rèn)知功能，改善生活質(zhì)量，不良反應(yīng)低，安全可靠，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。欢”教?；硫辛酸；腦功能；神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0073-02

糖尿病是目前我國乃至全世界高發(fā)慢性疾病之一，給患者帶來較大危害，深受國內(nèi)外專家學(xué)者的關(guān)注和重視[1]。目前隨著糖尿病發(fā)病率的不斷升高，發(fā)病人群越來越趨向年輕化，尤其在人口老齡化的中國，是糖尿病的發(fā)病大國。經(jīng)過長期深入研究人們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)糖尿病患者伴有腦功能減退，表現(xiàn)為記憶力減退、思維能力下降、情緒異常、運(yùn)動(dòng)機(jī)能異常等[2]。早期診斷糖尿病，發(fā)現(xiàn)患者腦功能減退是防治糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵[3]。目前隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病患者的生活質(zhì)量受到患者重視，如何提高糖尿病患者生活質(zhì)量，改善腦功能成為研究熱點(diǎn)。該文對(duì)2015年10月—2017年10月期間該院2型糖尿病合并腦功能減退患者進(jìn)行研究，采用丁苯酞聯(lián)合硫辛酸治療，觀察聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的86例2型糖尿病腦功能減退患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查和診斷符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者；②蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）評(píng)分<26分；③年齡≥18歲的成年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)該研究用藥過敏的患者；②精神疾病、神經(jīng)障礙等無法配合研究的患者。按隨機(jī)排列表法分為兩組各43例。對(duì)照組中男性患者28例，女性患者15例，年齡42～77歲，平均年齡（58.4±4.9）歲。病程1～16年，平均病程（8.1±1.6）年。觀察組中男性患者29例，女性患者14例，年齡41～75歲，平均年齡（59.2±5.0）歲。病程1～15年，平均病程（7.4±1.4）年。兩組患者上述資料（性別、年齡以及病程）均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)降糖藥物治療，口服降糖藥物或皮下注射胰島素，控制血糖水平。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予丁苯酞（恩必普，規(guī)格：0.1 g/片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050299）聯(lián)合硫辛酸（規(guī)格：0.1 g/片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20100158）治療。丁苯酞2片/次，3次/d；硫辛酸2片/次，3次/d。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)情況。采用MoCA評(píng)分評(píng)估患者腦功能，滿分30分，分值越高，腦功能越好，正常：>26分[5]。采用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)估患者精神狀態(tài)，滿分30分，分值越高，精神狀態(tài)越好，正常：≥27分[6]。采用日常生活量表（ADL）評(píng)估患者生活質(zhì)量，滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能及生活質(zhì)量

治療前兩組患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組MoCA、MMSE以及ADL評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、呼吸道感染以及轉(zhuǎn)氨酶異常等。觀察組發(fā)生率為6.98%，與對(duì)照組的2.33%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，雖然對(duì)糖尿病的研究不斷深入，但目前糖尿病的發(fā)病機(jī)制仍未完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是血糖異常升高、波動(dòng)基礎(chǔ)上多數(shù)因素共同作用的結(jié)果[8]。多數(shù)研究也發(fā)現(xiàn)糖尿病與微血管病變、氧化應(yīng)激反應(yīng)異常以及自身免疫系統(tǒng)異常等息息相關(guān)。氧化應(yīng)激反應(yīng)是糖尿病發(fā)病的重要因素，不僅會(huì)直接激活細(xì)胞凋亡，還能啟動(dòng)細(xì)胞程序化死亡，損傷神經(jīng)微血管，導(dǎo)致血流灌注不足，引起神經(jīng)組織損傷[9]。還有研究發(fā)現(xiàn)[10]，抗氧化治療可減輕鏈脲佐菌素誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)，減輕糖尿病癥狀。

糖尿病患者容易發(fā)生腦功能減退，機(jī)制極其復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果，包括腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變、腦部葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)和代謝異常、神經(jīng)生長因子水平發(fā)生變化、突觸可塑性發(fā)生改變、鈣離子超載以及其他因素。硫辛酸是一種代謝性抗氧化劑，能有效清除自由基，促進(jìn)氧化物質(zhì)的生成，降低糖尿病患者還原型谷胱甘肽及超氧化物歧化酶等水平，從而降低氧化應(yīng)激反應(yīng)。還能有效抑制血管內(nèi)皮因子的表達(dá)，從而保護(hù)缺血組織。丁苯酞?jiǎng)t能修復(fù)血管內(nèi)皮功能，改善神經(jīng)功能。該文對(duì)該院2型糖尿病患者進(jìn)行研究，采用硫辛酸聯(lián)合丁苯酞進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組MoCA、MMSE以及ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，提示觀察組治療后患者認(rèn)知功能有明顯提高，生活質(zhì)量明顯改善。在觀察兩組患者不良反應(yīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組、對(duì)照組發(fā)生率分別為6.98%、2.33%，提示聯(lián)合用藥并不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病腦功能減退患者效果較好，明顯恢復(fù)患者認(rèn)知功能，改善生活質(zhì)量，不良反應(yīng)低，安全可靠，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2018-03-13）