2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的發(fā)生率及骨代謝生化指標(biāo)變化分析

吳怨

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的發(fā)生率及骨代謝生化指標(biāo)的變化。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者共50例，將其作為骨質(zhì)疏松組，選取同期的50例骨量正常2型糖尿病者，設(shè)為骨量正常組，再選取50名非糖尿病體檢者作為對(duì)照組，對(duì)比3組的骨質(zhì)疏松發(fā)生率及骨代謝生化指標(biāo)。結(jié)果 糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率要明顯高于正常人，糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者以及糖尿病骨量正常患者的血PTH值、尿CTX值要明顯高于對(duì)照組，血清骨鈣素測(cè)定值均要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而糖尿病骨量正?；颊吲c對(duì)照組的尿CTX數(shù)據(jù)卻沒(méi)有較為明顯的差距，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者的骨質(zhì)疏松發(fā)病率要明顯高于正常人，2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松患者的相關(guān)骨代謝生化指標(biāo)也與正常人體生化指標(biāo)不同，其骨形成出現(xiàn)明顯下降，骨吸收明顯增加。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。还琴|(zhì)疏松；骨代謝

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0038-02

自從學(xué)者Albright于1948年提出糖尿病可致骨改變，加之隨著居民生活質(zhì)量和水平不斷提高，居民糖尿病的發(fā)病率不斷上升，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始研究和關(guān)注糖尿病骨改變及其機(jī)制，然而對(duì)于2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的骨改變以及改變機(jī)制尚沒(méi)有較為統(tǒng)一的結(jié)論。該次研究選取2017年3月—2018年3月收治的100例患者和50名體檢者為研究對(duì)象，針對(duì)2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松的發(fā)生率及骨代謝生化指標(biāo)變化進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松患者共50例，將其作為骨質(zhì)疏松組，選取同期的50例骨量正常2型糖尿病者，設(shè)為骨量正常組，再選取50名非糖尿病體檢者作為對(duì)照組。骨質(zhì)疏松組患者50例，其中男性患者29例，女性患者21例，年齡35～82歲，平均年齡（56.14±12.36）歲；骨量正常組患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡36～83歲，平均年齡（55.14±11.25）歲；對(duì)照組人員50名，其中男性24名，女性26名，年齡32～85歲，平均年齡（54.22±10.14）歲；經(jīng)比較，3組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 雙能X線吸收法（DXA）測(cè)量 使用雙能X線吸收法對(duì)患者進(jìn)行L1～4腰椎和股骨頸測(cè)量，單位為G/M2；測(cè)量中患者采用仰臥位進(jìn)行測(cè)量；測(cè)量?jī)x器選用GM公司生產(chǎn)的雙能測(cè)量?jī)x。

1.2.2 骨鈣素及甲狀旁腺（PTH）測(cè)定 測(cè)定使用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定；儀器選用羅氏公司生產(chǎn)的COBAS-C6000生化免疫分析儀；試劑盒則選用英國(guó)IDS公司生產(chǎn)的試劑盒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄3組研究對(duì)象的骨鈣素（BGP）、血鈣（Ca）和尿1型膠原C端肽（CTX-1）以及臨（P）、甲狀旁腺激素（PTH）、堿性磷酸酶（ALP）等骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)，然后進(jìn)行分析比較。分別計(jì)算男女2型糖尿病患者以及對(duì)照組骨質(zhì)疏松的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)血糖數(shù)據(jù)

骨質(zhì)疏松組患者共50例，平均空腹血糖為（8.96±4.25）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（8.45±2.69）%；骨量正常組患者共50例，平均空腹血糖為（8.54±4.14）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（7.12±2.14）%；對(duì)照組人員50名，平均空腹血糖為（4.56±1.36）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（4.35±2.13）%。

2.2 糖尿病患者與非糖尿病患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率對(duì)比

女性糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率要明顯高于女性對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是其骨量減少發(fā)生率與女性對(duì)照組的發(fā)生率差距并不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而男性糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率與骨量減少發(fā)生率均要高于男性對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 3組之間骨代謝生化指標(biāo)對(duì)比

根據(jù)檢查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松組患者以及骨量正常組患者的血PTH值要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；骨質(zhì)疏松組患者以及骨量正常組患者的血清骨鈣素測(cè)定值均要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而尿CTX檢查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松組的尿CTX值要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而骨量正常組與對(duì)照組的尿CTX數(shù)據(jù)卻沒(méi)有較為明顯的差距，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢钥闯?型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的骨代謝特點(diǎn)是患者的骨形成下降，而骨吸收出現(xiàn)增加。見(jiàn)表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松是臨床中一種由于多種因素引起的代謝性骨病，其主要臨床特征為患者的骨強(qiáng)度出現(xiàn)明顯下降，患者易發(fā)生骨折等情況，而在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域人體的骨強(qiáng)度取決于其骨密度和骨質(zhì)量。骨質(zhì)疏松于臨床上的癥狀并沒(méi)有較為固定的形式，根據(jù)患者的情況的不同其臨床癥狀也會(huì)不同，部分較為嚴(yán)重的患者則會(huì)出現(xiàn)髖骨骨折就是骨質(zhì)疏松骨折，在出現(xiàn)髖骨骨折的患者中有部分患者會(huì)因?yàn)榧膊≌T發(fā)的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，而在存活的患者有超過(guò)一半的患者會(huì)終身致殘。

糖尿病則是臨床中的一種全身性代謝紊亂病癥，其會(huì)導(dǎo)致人體體內(nèi)糖、脂、蛋白三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及水、鹽、電解質(zhì)和骨礦等代謝出現(xiàn)異常，由于糖尿病患者體內(nèi)鈣、鎂、磷等物質(zhì)的大量流失，導(dǎo)致患者的骨量出現(xiàn)明顯的減少，而又由于胰島素的缺乏或者不足，患者體內(nèi)難以進(jìn)行有效的蛋白質(zhì)合成，因此患者體內(nèi)的骨基質(zhì)合成量也會(huì)減少，導(dǎo)致患者骨密度下降，使得糖尿病患者的更加容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀。在該次研究中可以看出，女性糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率要明顯高于女性對(duì)照組，但是其骨量減少發(fā)生率與女性對(duì)照組的發(fā)生率差距并不明顯，而男性糖尿病組患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率與骨量減少發(fā)生率均要高于男性對(duì)照組，糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率要明顯高于正常人，而根據(jù)性別的不同也會(huì)有所差別；糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者以及糖尿病骨量正常患者的血PTH值、尿CTX值要明顯高于對(duì)照組，血清骨鈣素測(cè)定值均要明顯低于對(duì)照組，而糖尿病骨量正?；颊吲c對(duì)照組的尿CTX數(shù)據(jù)卻沒(méi)有較為明顯的差距。

綜上所述，2型糖尿病患者的骨質(zhì)疏松發(fā)病率要明顯高于正常人，其相關(guān)骨代謝生化指標(biāo)也與正常人體生化指標(biāo)不同，其骨形成出現(xiàn)明顯下降，骨吸收明顯增加。

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（收稿日期：2018-04-10）