池遠(yuǎn)觀
【摘 要】目的:淺談病案管理中常見醫(yī)患糾紛原因及預(yù)防方式。方法:隨機(jī)選取2017年4月-2018年4月期間我院收治病例資料98例,將其作為研究組,同時(shí)選取2016年3月-2017年3月期間我院收治病例資料98例,將其作為對(duì)照組,研究組實(shí)施細(xì)致化病案管理措施,對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)化病案管理措施,將兩組實(shí)施管理效果進(jìn)行對(duì)比,并分析常見醫(yī)患糾紛原因。結(jié)果:研究組實(shí)施細(xì)致化病案管理措施后醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯降低,其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著低于對(duì)照組(P<0.05);同時(shí)研究組患者對(duì)臨床工作滿意度及病案管理質(zhì)量的評(píng)分結(jié)果也顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。通過分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)患之間存在的醫(yī)學(xué)和疾病認(rèn)知度差異,而且大部分患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在過高的期望值,病案管理存在缺陷等均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論:通過實(shí)施細(xì)致化病案管理措施,可有效提高臨床病案管理質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員的工作水平,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率,該管理措施建議臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】病案管理;醫(yī)患糾紛原因;預(yù)防方式
【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)08--02
臨床病案是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療救治過程中形成的各項(xiàng)資料記錄,其中包括患者病情診斷信息、檢查結(jié)果、診治過程及轉(zhuǎn)歸情況的記錄,臨床病案是具有法律意義的醫(yī)療文書[1]。所以加強(qiáng)對(duì)臨床病案管理,是減少臨床醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。為此,本次我院將病案管理中常見醫(yī)患糾紛原因及預(yù)防方式進(jìn)行了研究分析,詳情如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年4月-2018年4月期間我院收治病例資料98例,將其作為研究組,同時(shí)選取2016年3月-2017年3月期間我院收治病例資料98例,將其作為對(duì)照組,研究組中男女患者人數(shù)分別為56例、42例,年齡23-75歲,平均年齡為(49.0±3.2)歲;對(duì)照組中男女患者人數(shù)分別為55例、43例,年齡22-75歲,平均年齡為(48.5±3.1)歲。兩組基本信息差異不存在可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)化病案管理措施,研究組實(shí)施細(xì)致化病案管理措施,加強(qiáng)病案管理:增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)及工作責(zé)任心,嚴(yán)格規(guī)范病案書寫,要認(rèn)真及時(shí)將醫(yī)療過程中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄,堅(jiān)決杜絕涂改及偽造事件發(fā)生;診治結(jié)果明確:做到為患者及時(shí)治療及合理用藥,并要將病程詳細(xì)記錄,做好與患者的溝通,確?;颊哒莆兆陨砑膊“l(fā)展及治療過程,簽署知情同意書,并將疾病的預(yù)后對(duì)患者進(jìn)行講解,使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。針對(duì)手術(shù)、特殊檢查和特殊治療等,要與患者及家屬簽訂相關(guān)知情同意書,避免出現(xiàn)患者不知情導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。檔案科學(xué)化管理:采用網(wǎng)絡(luò)微機(jī)化管理,使病案質(zhì)量能夠更加科學(xué)化、數(shù)據(jù)化。并建立監(jiān)控系統(tǒng),并定期對(duì)全科各科室病歷進(jìn)行抽查,確保檔案質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn),并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度。通過調(diào)查反饋意見,及時(shí)分析引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因,及時(shí)糾正病案中所存在的問題[2]。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 將兩組醫(yī)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比;并采用問卷調(diào)查的方式將兩組患者對(duì)臨床工作滿意度及病案管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分對(duì)比,單項(xiàng)滿分為10分,得分越高表明工作滿意度及病案管理質(zhì)量越好。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0軟件分析數(shù)據(jù),組間資料計(jì)數(shù)以()和(n、%)表示,行t和檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 兩組醫(yī)患糾紛發(fā)生率對(duì)比 研究組98例患者治療期間發(fā)生醫(yī)患糾紛2例,醫(yī)患糾紛總發(fā)生率為2.0%;對(duì)照組98例患者發(fā)生醫(yī)患糾紛10例,醫(yī)患糾紛總發(fā)生率為10.2%,兩組對(duì)比,研究組醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(=5.7955,P<0.05)。
2.2 兩組工作滿意度及病案管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 調(diào)查顯示,研究組患者對(duì)臨床工作滿意度及病案管理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
2.3 常見醫(yī)患糾紛原因分析 通過分析發(fā)現(xiàn),引發(fā)醫(yī)患糾紛的常見原因主要包括醫(yī)患之間的醫(yī)學(xué)和疾病認(rèn)知度存在明顯差異,病案管理存在病案立法滯后、病案填寫不完善及醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案法責(zé)任意識(shí)不足等缺陷,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)由于大部分患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在過高的期望值,一旦達(dá)不到患者所期望值,極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
3 討論
臨床病案管理質(zhì)量直接影響著臨床醫(yī)患糾紛發(fā)生率,因此強(qiáng)化臨床檔案管理,及時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和病案管理等缺陷進(jìn)行有效補(bǔ)救,是確?;颊吲R床病案資料完整及建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵[3]。在本次研究中,通過加強(qiáng)病案管理,有效提高了醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)及工作責(zé)任心,并通過嚴(yán)格規(guī)范病案書寫內(nèi)容,杜絕了涂改及偽造事件發(fā)生[4]。同時(shí)將病程信息明確化,使患者及時(shí)掌握自身疾病發(fā)展及治療過程,并加強(qiáng)了檔案科學(xué)化管理,使病案質(zhì)量能夠更加科學(xué)化、數(shù)據(jù)化。通過監(jiān)控系統(tǒng)定期對(duì)全科各科室病歷進(jìn)行抽查,確保了檔案質(zhì)量。并及時(shí)分析引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因,糾正病案中所存在的問題。從而有效降低了病案質(zhì)量不合格導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛[5]。在本次研究結(jié)果中也顯示,通過實(shí)施細(xì)致化病案管理措施后研究組醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著低于實(shí)施傳統(tǒng)病案管理措施的對(duì)照組(P<0.05);同時(shí)研究組患者對(duì)臨床工作滿意度及病案管理質(zhì)量的評(píng)分結(jié)果也顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。通過分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)患之間對(duì)醫(yī)學(xué)和疾病認(rèn)知度的不同、患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量期望值過高及存在病案管理缺陷等均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛現(xiàn)象發(fā)生。綜上所述,引發(fā)醫(yī)患糾紛的因素較多,但加強(qiáng)病案管理措施,不僅能降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率,還可提高患者對(duì)臨床工作滿意度和病案管理質(zhì)量的認(rèn)可。
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