客家孕婦地中海貧血篩查927例分析

黃仁強(qiáng)

【摘 要】目的：探討客家孕婦地中海貧血發(fā)生篩查狀況，為防治地中海貧血提供依據(jù)。方法：對博白縣文地鎮(zhèn)客家孕婦地中海貧血篩查927例分析。結(jié)果：927例客家孕婦地中海貧血篩查，篩查陽性246例，篩查陽性率26.54%。結(jié)論：客家孕婦地中海貧血篩查陽性率較高，檢測出篩查陽性要進(jìn)一步確診，達(dá)到降低地中海貧血發(fā)生率及重型地中海貧血活產(chǎn)目的，提高本地出生人口質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】客家孕婦；地中海貧血；篩查

[Abstract] Objective：To investigate the status of screening for Haemal thalassemia in Hakka pregnant women and provide evidence for prevention and treatment of thalassaemia.Methods： A total of927cases of Haemian pregnant women with thalassaemia in Wendi Town of Bobai County were analyzed.Results： Among927Hakka pregnant women with thalassemia screening，246were positive for screening and the positive rate of screening was26.54%.Conclusion： The positive rate of screening for Haematuria thaliana among pregnant women in Hakka is high， and positive screening is required to confirm the diagnosis.This will reduce the incidence of thalassemia and thalassaemia major live birth and improve the quality of local births.

[Key words] Hakka pregnant women； Thalassemia； Screening

【中圖分類號】R18.27 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

地中海貧血是單基因常染色體隱性遺傳性疾病，是由于珠蛋白基因突變致珠蛋白生物合成受阻、產(chǎn)量缺如或不足所致[1-3]，首次報(bào)道是1925年美國Thomas B.Cooley，地中海貧血原來患者多來源于地中海地區(qū)的移民，因此該病隨被命名為地中海貧血。為探討博白縣文地鎮(zhèn)客家孕婦地中海貧血發(fā)生篩查狀況，為防治地中海貧血提供依據(jù)，對927例客家孕婦地中海貧血篩查資料統(tǒng)計(jì)分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象 均為2017年1月至2018年4月到本院門診就診的客家孕婦孕檢病人，孕婦年齡（20-40）歲，本地居民均為客家居民。

1.2 儀器與試劑 儀器：BC-5800全自動血液細(xì)胞分析儀。試劑：血細(xì)胞分析用稀釋液。儀器和試劑廠家：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司。

1.3 孕婦地中海貧血篩查方法

1.3.1 開機(jī)和用戶登錄。

1.3.2 每日質(zhì)控 在進(jìn)行樣本分析前，每日需對分析儀進(jìn)行質(zhì)控分析。

1.3.3 樣本檢測 混勻用K2EDTA（1.5-2.2mg/ml）抗凝的血樣本，放到采樣針下，確保采樣針插入血樣內(nèi)。

1.3.4 按吸樣鍵，采樣針自動吸入樣本，聽到蜂鳴器響后，移開樣本，分析儀自動執(zhí)行樣本分析。

1.3.5 關(guān)機(jī) 每日工作完畢，在主界面點(diǎn)擊“關(guān)機(jī)”按鈕執(zhí)行關(guān)機(jī)。

1.4 結(jié)果判斷 參考值：MCV80-100fl，MCH27-34pg。如MCV小于80fl，MCH小于27pg疑為地中海貧血，資料統(tǒng)計(jì)時(shí)表達(dá)為“篩查陽性”。

2 結(jié)果

927例客家孕婦地中海貧血篩查，篩查陽性246例，篩查陽性率26.54%。篩查陽性者定為高危人群，要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查。

3 討論

本研究表表明，客家孕婦地中海貧血篩查陽性率26.54%（246/927），高于廣西壯族自治區(qū)作者李氏天[4]報(bào)道大新縣孕婦地中篩查陽性率7.02%（67/954）和李東明等[5]報(bào)道孕婦地中海貧血篩查陽性率20.54%（2796/13610），高于海南省作者石秀鳳等[6]報(bào)道三亞市孕婦地中篩查陽性率11.5%（115/1000）；高于浙江省作者項(xiàng)延包等[7]報(bào)道溫州地區(qū)孕婦地中篩查陽性率20.8%（228/1092）；高于重慶市作者文傳芳等[8]報(bào)道重慶市璧山區(qū)孕婦地中篩查陽性率4.48%（94/2101）；總之，客家孕婦地中海貧血篩查陽性率相對較高。

中國地中海貧血高發(fā)區(qū)以長江以南為主要發(fā)病區(qū)，北方地區(qū)發(fā)病率少[9-12]，目前地中海貧血沒有很有效的治療方法，重型地中海貧血患者終生以輸紅細(xì)胞治療才能存活，因此，有高發(fā)區(qū)大量開展地中海貧血篩查日的主要找到胎兒重型地中海貧血患者，建議孕婦終止妊娠，不讓重型地中海貧血患者活產(chǎn)來到人間。地中海貧血從婚前開始，若發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備結(jié)婚男女雙方為同型地中海貧血若要結(jié)婚，生活子女時(shí)要接受地中海貧血胎兒檢測是否有重型地中海貧血胎兒，防重型地中海貧血胎兒活產(chǎn)來到人間，降低中間型地中海貧血兒出生是預(yù)防有效措施。根據(jù)文傳芳等[8]報(bào)道，地中海貧血篩查陽性孕婦經(jīng)過基因診斷而確診有72.34%這真正的地中海貧血患者；根據(jù)鄧國生等[12]報(bào)道，對α地中海貧血篩查者陽性采用RDB（結(jié)合反向點(diǎn)雜交）和GAP-PCR（跨越斷裂點(diǎn)聚技術(shù)檢測有75.00%確診為α地中海貧血篩查患者，對β地中海貧血血篩查者陽性者有82.94%確診為β地中海貧血患者。因此，篩查義重大，操作方法簡單，檢查費(fèi)費(fèi)用少。

對于孕婦確診為地中海貧血患者，建議提供精子者男方接受地中海貧血篩查與確診檢查，若孕婦與提供精子者男方為同型地中海貧血患者，又建議產(chǎn)前孕婦胎兒基因檢查，根據(jù)鄧國生等[13]報(bào)道，同型地中海貧血夫妻，胎兒重型地中海貧血檢出率為15.45%（34/220），根據(jù)郭曉玲等[14]報(bào)道，同型地中海貧血夫妻，胎兒重型地中海貧血檢出率12.50%（11/88）。

本研究表表明，客家孕婦地中海貧血篩查陽性率較高，檢測出篩查陽性要進(jìn)一步確診，達(dá)到降低地中海貧血發(fā)生率及重型地中海貧血胎兒活產(chǎn)目的，提高本地客家出生人中質(zhì)量。

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