腹腔鏡治療胃潰瘍穿孔30例臨床應(yīng)用與預(yù)后分析

何永泉

【摘 要】目的：探討腹腔鏡治療胃潰瘍穿孔的臨床應(yīng)用與預(yù)后。方法：選擇30例2016年1月-2018年1月胃潰瘍穿孔患者據(jù)術(shù)式分組。對(duì)照組開展常規(guī)開腹術(shù)式治療，觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組胃潰瘍穿孔切除效果；手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間；手術(shù)前后患者生活質(zhì)量水平；并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組胃潰瘍穿孔切除效果高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；手術(shù)前兩組生活質(zhì)量水平相近，P>0.05；手術(shù)后觀察組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：胃潰瘍穿孔患者行腹腔鏡手術(shù)療效肯定，能加速手術(shù)進(jìn)程和康復(fù)進(jìn)程，緩解疼痛和改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；胃潰瘍穿孔；臨床應(yīng)用；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

胃潰瘍穿孔是常見多發(fā)的疾病之一，本病是胃潰瘍的一種并發(fā)癥，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響，還可威脅生命安全。 胃潰瘍穿孔患者一般需要手術(shù)治療。 傳統(tǒng)手術(shù)治療主要是開放手術(shù)。創(chuàng)傷較大。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胃潰瘍穿孔患者腹腔鏡治療越來越多。本研究分析了腹腔鏡治療胃潰瘍穿孔臨床應(yīng)用與預(yù)后，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇30例2016年1月-2018年1月胃潰瘍穿孔患者據(jù)術(shù)式分組。觀察組男10例，女5例；年齡32-79歲，平均（46.72±2.12）歲。穿 孔 直 徑4～5（4.25±0.23）mm；闌尾前 壁 穿 孔12例，闌尾側(cè) 壁 穿 孔3例。觀對(duì)照組男11例，女4例；年齡31-78歲，平均（46.67±2.41）歲。穿 孔 直 徑4～5（4.21±0.14）mm；闌尾前 壁 穿 孔11例，闌尾側(cè) 壁 穿 孔4例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著差異。

1.2 方法 對(duì)照組開展常規(guī)開腹術(shù)式治療，為患者實(shí)施全麻，生效后作上腹正中切口，長度12厘米左右，經(jīng)切口探查腹腔，先清除胃內(nèi)容物和腹腔積液，處理穿孔，將穿孔縫合，術(shù)后進(jìn)行切口縫合，給予抗感染治療。觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療。給予腹腔鏡治療，全麻，取仰臥位，起效后臍部下作1毫米切口，給予氣腹建立，成功建立氣腹后給予Torcar插入，并置入腹腔鏡，經(jīng)腹腔鏡探查穿孔情況，根據(jù)穿孔進(jìn)行縫合處理，縫合后進(jìn)行腹腔引流管留置，給予禁食和抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胃潰瘍穿孔切除效果；手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間；手術(shù)前后患者生活質(zhì)量水平（0-100分，分值越高則越好）；并發(fā)癥。顯效：穿孔得以修補(bǔ)，癥狀消除；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善。胃潰瘍穿孔切除效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃潰瘍穿孔切除效果相比較 觀察組胃潰瘍穿孔切除效果高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 手術(shù)前后生活質(zhì)量水平相比較 手術(shù)前兩組生活質(zhì)量水平相近，P>0.05；手術(shù)后觀察組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間相比較

觀察組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組并發(fā)癥相比較 觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P<0.05，如表4.

3 討論

在胃潰瘍穿孔患者的臨床治療中，主要采取手術(shù)治療，阻斷內(nèi)容物外流同時(shí)對(duì)患者采取感染控制措施。穿孔的胃潰瘍患者接受了常規(guī)剖腹手術(shù)可以達(dá)到一定的臨床療效。但治療后患者有較明顯的缺陷，如出血多、并發(fā)癥多，手術(shù)和住院時(shí)間長，患者耐受性低[2-3]。

隨著臨床手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，其創(chuàng)傷更小，患者治療后迅速恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。腹腔鏡下不僅可以進(jìn)一步明確患者的病情，還可以實(shí)施相應(yīng)的治療，發(fā)揮診療雙重作用，還可在鏡下吸盡膿性分泌物和胃腸內(nèi)容物，最大限度規(guī)避潛在的感染性病變，由此減少術(shù)后感染的可能性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

本研究中，對(duì)照組開展常規(guī)開腹術(shù)式治療，觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組胃潰瘍穿孔切除效果高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；手術(shù)前兩組生活質(zhì)量水平相近，P>0.05；手術(shù)后觀察組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，胃潰瘍穿孔患者行腹腔鏡手術(shù)療效肯定，能加速手術(shù)進(jìn)程和康復(fù)進(jìn)程，緩解疼痛和改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

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