扶正衡通法指導(dǎo)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)

葉曉霞

【摘 要】我們采用扶正衡通療法的中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，通過持續(xù)改善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率從上年91.2%上升為99.5%。病人滿意度得到顯著提高，并發(fā)癥的發(fā)生率創(chuàng)院內(nèi)最低。

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤疾病進(jìn)展的晚期階段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等腫瘤常見，其發(fā)生率高達(dá)15%～70%，其中骨轉(zhuǎn)移患者1年內(nèi)病理骨折發(fā)生率為22%～52%。骨轉(zhuǎn)移伴發(fā)的疼痛、骨折、功能障礙、心理障礙等嚴(yán)重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量。我院從20016年6月～2018年5月，以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理為切入點(diǎn)，融入中醫(yī)特色護(hù)理的“道理法術(shù)”。在扶正衡通療法[1]的基本理念指導(dǎo)下，主張“扶正為主，平衡通暢”、重視“身心同調(diào)”，在基礎(chǔ)護(hù)理方面開展了富有成效的工作，并通過第三方來客觀評(píng)估服務(wù)質(zhì)量。對(duì)生活質(zhì)量改善和活動(dòng)能力評(píng)價(jià)采用KPS評(píng)分，部分患者KPS級(jí)差[2]得以提高，取得了滿意效果，病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率由上年91.2%上升為99.5%，現(xiàn)將粗淺經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1 基礎(chǔ)護(hù)理以人為本，職業(yè)道德根植于心

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障護(hù)理質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)，作為護(hù)士貼近病人、實(shí)現(xiàn)有效溝通的護(hù)理方法，也是觀察病情的主要途徑，直接體現(xiàn)“以人為本”的職業(yè)精神，因此需要有計(jì)劃、系統(tǒng)地組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識(shí)。促進(jìn)全體護(hù)士思想上對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作能夠高度重視，使得職業(yè)道德根植于心，進(jìn)而自覺、認(rèn)真地完成崗位職責(zé)?？剖覂?nèi)部人人樹立“整體觀”，個(gè)個(gè)做到“扶助正氣”，虛心學(xué)習(xí)中醫(yī)治未病思想的精華，打造健康向上的團(tuán)隊(duì)。

1.2 弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神 。教育護(hù)士要以護(hù)理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣，克服個(gè)體不成熟狀態(tài)的情緒波動(dòng)，用心去呵護(hù)遭受癌痛折磨的病人，把愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護(hù)理工作始終；學(xué)習(xí)中醫(yī)名家“大醫(yī)精誠(chéng)”精神，處處做到關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人，不忘從醫(yī)的初心，腳踏實(shí)地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.3 營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，倡導(dǎo)用心工作理念 。在護(hù)理管理中實(shí)行人性化管理、人性化服務(wù)，營(yíng)造和諧的護(hù)理工作環(huán)境，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，在良好的人際關(guān)系氛圍中，使護(hù)士積極愉快的工作，主動(dòng)熱情地為病人做好服務(wù)。學(xué)習(xí)“平衡通暢”理念，經(jīng)常換位思考，能夠避免科室內(nèi)部不和諧的沖突發(fā)生。

2 提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)

2.1 知行合一，首先充分理解和認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的意義 。每周合理利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，安排有資歷的帶教老師結(jié)合臨床病人實(shí)際情況，重視理論聯(lián)系實(shí)際地進(jìn)行講課、教學(xué)查房，提高當(dāng)班護(hù)士觀察病情的能力水平，認(rèn)真完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。通過舉一反三的帶教學(xué)習(xí)，把先進(jìn)的護(hù)理理念落到實(shí)處，不斷提高護(hù)理技能的熟練程度。

2.2 知難而上，需要不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn) 。糾正護(hù)理缺欠，每天都找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對(duì)性地解決問題，不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，查找、分析以往發(fā)生過的護(hù)理缺欠，用好思維導(dǎo)圖等新型工具，吸取教訓(xùn)和提出改進(jìn)措施，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

2.3 更上層樓，需要凝心聚力打造實(shí)干團(tuán)隊(duì)。認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高整體護(hù)理水平，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，通過多種形式提供貼心服務(wù)，調(diào)和融洽護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)密切觀察病情，了解病人內(nèi)在需求，及時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，及時(shí)解決病人存在的身心護(hù)理問題，住院就醫(yī)過程的體驗(yàn)感得到顯著改善。

3 加強(qiáng)重點(diǎn)病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控.

3.1 對(duì)危重、新開展手術(shù)和剛結(jié)束放化療的病人，以及疼痛評(píng)分大于7或注射唑來膦酸的患者，責(zé)任護(hù)士要根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護(hù)理問題制定出嚴(yán)密的護(hù)理措施，給予重點(diǎn)關(guān)注、及時(shí)進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)，力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。為此，我們采用中醫(yī)綜合強(qiáng)化的護(hù)理技術(shù)，例如中藥足浴、經(jīng)絡(luò)保健操、音樂療法、穴位按摩、特色敷貼等，受到患者的普遍歡迎。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)每日從早查房開始：一看、二問、三動(dòng)手，檢查夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，檢查結(jié)果填護(hù)理工作情況量化表格，每項(xiàng)有相應(yīng)分值，這樣更好地促進(jìn)護(hù)士自覺地工作流程、巡視制度進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)，對(duì)當(dāng)班病人病情做到心中有數(shù)，促進(jìn)和提高骨科基礎(chǔ)護(hù)理水平，同時(shí)又起到了對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。中醫(yī)特色服務(wù)加巡視增加了一點(diǎn)工作量，但使得我科住院期間的跌倒意外等情況下降為全院最低。

4 小結(jié)

惡性腫瘤是慢性的身心疾病，到了晚期階段，飽受惡病質(zhì)、疼痛等折磨，我們醫(yī)護(hù)人員目前還不能根本上解除所有病痛，但是可以幫助他們安心、定心，及時(shí)處理住院期間的一些難治性狀態(tài)。我們通過發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，重視骨科?？谱o(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[3]，尤其引入情志調(diào)護(hù)和外用穴位敷貼等特色方法的應(yīng)用，顯著提高了患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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黃天雯，肖萍，張偉玲。骨科?？谱o(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐與效果[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，2（18）：228-231