老年人胰腺癌壓瘡實施程序化護理的效果研究

馬慧婧 韓小華

【摘 要】目的：觀察研究對老年人胰腺癌壓瘡實施程序化護理的效果。方法：選取2017年2月-9月來我院治療的100例老年胰腺癌患者，按照入院治療的奇偶次序平分為常規(guī)組和實驗組各50例，常規(guī)組給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上配合心理護理、病情監(jiān)測等程序化護理干預(yù)，對比兩組患者在護理后護理有效率、壓瘡好轉(zhuǎn)時間以及住院天數(shù)。結(jié)果：實驗組患者的護理有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，壓瘡好轉(zhuǎn)時間以及住院天數(shù)明顯短于常規(guī)組，積極因素較常規(guī)護理組具有明顯的差異，P<0.05。結(jié)論：對老年人胰腺癌壓瘡實施程序化護理，能夠有效提高患者的護理有效率，縮短患者的壓瘡好轉(zhuǎn)時間以及住院天數(shù)，促進患者的早日康復(fù)。因此，具有較高的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】老年人；胰腺癌；壓瘡；程序化護理

【中圖分類號】R47.02 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

壓瘡又稱為褥瘡，使患者長期臥床，導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓而發(fā)生的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，使得皮膚和皮下組織潰爛壞死[1]。這種癥狀輕則影響患者的正常感覺和運動功能，嚴(yán)重者會出現(xiàn)敗血癥，常發(fā)作于長期住院或長期需要臥床療養(yǎng)的病人當(dāng)中。胰腺癌是一種惡性程度很高、診斷和治療都較為困難的消化道惡性腫瘤，近年來發(fā)病率和死亡率都明顯上升，胰腺癌患者容易在骨隆突部位出現(xiàn)壓瘡，如何做好老年人胰腺癌患者的壓瘡護理也是護理工作中的一個難題[2]。本文通過程序化護理干預(yù)進行老年人胰腺癌壓瘡護理，有效的促進例患者早日康復(fù)，其臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年2月-9月來我院治療的100例老年胰腺癌患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均被確診為胰腺癌，患者及家屬意識清醒，征得了患者及患者家屬的同意并簽訂同意書。其中，同時伴有其他重大并發(fā)癥的患者排除在納入標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。按照入院治療的奇偶次序平分為常規(guī)組和實驗組各50例，常規(guī)組男女比例為24：26，年齡65-85歲，平均年齡（75.4±2.1）歲，實驗組男女比例為25：25，年齡為64-85歲，平均年齡（74.8±2.5）歲，兩組患者的性別、年齡和病程等基本信息均相似，無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護理的方法，通過一般護理、藥物護理等等進行壓瘡護理。實驗組在此常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合程序化護理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①成立程序化護理小組，選擇水平較高、責(zé)任心較強的護士成立程序化護理小組，按照壓瘡護理流程對患者進行護理。護理人員要記錄患者每天的皮膚情況和生命體征，監(jiān)測患者的壓瘡情況并進行及時處理，針對每個患者的不同病情采取相應(yīng)的護理方案[3]。并且要對情況較嚴(yán)重的患者做重點觀察，有異常情況及時與主治醫(yī)生聯(lián)系。②健康宣教，護理人員要給患者及家屬講解壓瘡的預(yù)防方法、壓瘡出現(xiàn)的原因及處理事項等等，使患者能夠正確知曉與壓瘡有關(guān)的知識。并且?guī)椭覍僬_把握壓瘡的防治方法，使家屬起到正確的陪護作用。③體位護理，護理人員應(yīng)兩個小時一次為患者進行變換體位，給患者翻身時不可用力過猛，應(yīng)當(dāng)用枕頭對患者的體位進行支撐，使患者骨隆突部位的壓力得以分散，可以擴大患者與床的接觸面積以降低患者的承受力[4]。在整個護理過程中要注意患者胰腺癌創(chuàng)口的保護。④心理護理，老年患者由于常年受到癌癥和壓瘡的折磨，常常有著焦慮、抑郁、不安等情緒，不能很好的配合治療，影響著護理效果。護理人員應(yīng)當(dāng)聯(lián)合家數(shù)多與老年患者進行溝通，引導(dǎo)患者能夠舒緩不良情緒，給患者講解壓瘡的基本知識，減輕患者的恐懼心理。⑤環(huán)境護理，護理人員要為患者營造一個良好、舒適的環(huán)境，定時為病房進行通風(fēng)和清潔，勤換床單被套，減少環(huán)境對患者帶來的不良刺激[5]。并且每天早晚要用溫水清洗患者的皮膚，使患者的皮膚保持清潔干燥狀態(tài)，降低壓瘡的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者持續(xù)觀察，記錄兩組患者的護理有效率、壓瘡好轉(zhuǎn)時間以及住院天數(shù)。護理有效率中，患者的皮膚潰爛現(xiàn)象得到了很好的控制，身體基本恢復(fù)就是顯效?；颊呓?jīng)護理后的壓瘡部位皮膚得到了明顯的改善就是有效，患者經(jīng)護理后壓瘡部位皮膚并無明顯改善甚至加重就是無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本組采用SPSS22.0對所收集到的患者資料進行統(tǒng)計分析，患者的護理有效率以n（%）表示，行卡方檢驗；壓瘡好轉(zhuǎn)時間以及住院天數(shù)均以（）表示，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理有效率

實驗組患者的護理有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，如表1所示。

2.2 對比兩組患者的壓瘡好轉(zhuǎn)時間以及住院天數(shù)

實驗組患者的壓瘡好轉(zhuǎn)時間以及住院天數(shù)明顯低于對照組患者，P<0.05，如表2所示。

3 討論

壓瘡發(fā)生的主要因素為患者長期臥床且所處的環(huán)境較為潮濕等等，在老年人胰腺癌患者人體中的發(fā)生幾率較高。壓瘡的發(fā)生不僅增加了患者身體上承受的苦痛，還嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，加重患者及家庭的經(jīng)濟負擔(dān)[6]。如何采取有效的護理方式減少老年人胰腺癌患者壓瘡的發(fā)生率具有十分重要的意義。因此，本文研究了對老年人胰腺癌壓瘡實施程序化護理的效果。

根據(jù)上文多種護理干預(yù)措施和實驗結(jié)果，可以得知，實驗組的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，較常規(guī)護理組具有明顯的差異，P<0.05。原因分析為：成立專門的程序化護理小組，能夠有序的開展護理工作，對患者的壓瘡情況展開實時監(jiān)測并采取相應(yīng)的護理措施。健康宣教和心理護理幫助患者及其家屬能夠正確的認識壓瘡，采取正確的方法進行預(yù)防和護理，幫助患者舒緩不良情緒。體位護理通過為患者翻身等方式緩解患者皮膚的受壓、缺氧、缺血情況，并通過環(huán)境護理為患者營造一個良好、清潔的狀態(tài)，減少壓瘡的發(fā)生率[7]。

總之，對老年人胰腺癌壓瘡實施程序化護理，能夠有效提高患者的護理有效率，縮短患者的壓瘡好轉(zhuǎn)時間以及住院天數(shù)，促進患者的早日康復(fù)。因此，具有較高的臨床應(yīng)用意義，值得被推廣應(yīng)用。

參考文獻

葛立娟.淺析老年人胰腺癌壓瘡程序化護理效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015（2）：587-587.

朱魏芹， 謝伶俐.老年人胰腺癌壓瘡程序化護理效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（12）.

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