凝血酶聯(lián)合奧美拉唑對上消化道出血的療效觀察

王常慶 馮生蓮

【摘 要】目的：研究、分析凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血患者的臨床療效。方法：于2016.5.1～2018.5.1期間隨機選取本院的80例上消化道出血患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（40例）和試驗組（40例）。對照組患者接受奧美拉唑單獨治療，在對照組的治療基礎上，試驗組患者加用奧曲肽治療，比較兩組患者的治療效果。結果：試驗組的止血時間（15.68±3.59）h低于對照組（28.93±5.75）h，P<0.05；試驗組的治療有效率（95.00%）高于對照組（75.00%），P<0.05；差異均有統(tǒng)計學意義。試驗組的不良反應發(fā)生率（12.50%）與對照組的不良反應發(fā)生率（7.50%）不具有統(tǒng)計學差異，P>0.05。結論：凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血患者的臨床療效理想，用藥安全，可考慮在臨床中合理應用與推廣。

【關鍵詞】凝血酶；奧美拉唑；上消化道出血；臨床療效

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

上消化道出血指的是食管、胃、十二指腸或膽囊、胰腺等屈氏韌帶以上的消化道出血，屬于一種常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)有黑便和（或）嘔血，急性大失血所致血容量驟降可引發(fā)急性系統(tǒng)衰竭，不及時治療將威脅患者的生命安全[2～3]。為優(yōu)化臨床治療方案，筆者特在本次研究中特針對我院2016.5.1～2018.5.1期間的80例上消化道出血患者而展開，凝血酶聯(lián)合奧美拉唑的臨床療效較為理想，現(xiàn)整理匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016.5.1～2018.5.1期間隨機選取本院的80例上消化道出血患者，作為本次研究的臨床研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（40例）和試驗組（40例）。其中，男38例，女42例；年齡25～60歲，平均（46.3±8.1）歲；兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性，可考慮納入研究。納入標準要求如下：（1） 為我院確診上消化道出血的確診患者；（2）患者和患者家屬知情后同意納入研究且配合隨訪；（3）上報我院倫理會后獲得批準。

1.2 治療方法 入院后，所有患者均接受支持治療，禁水、禁食，開放靜脈通路以保障血容量，保證呼吸道通暢，保持內環(huán)境穩(wěn)定。嘔血停止24h后，再結合患者情況選用半流質或流質的低溫飲食。對照組，患者接受奧美拉唑（Merck Serono SA Aubonne Branch，F(xiàn)20090929）單獨治療，先靜脈滴注0.25mg生長抑素（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20043482（0.25mg），滴速為0.25mg/h），靜脈滴注奧美拉唑（2次 /日，40mg/次）。在對照組的治療用藥基礎上，試驗組加用2000U凝血酶，要求在20ml溫生理鹽水中加入凝血酶（武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準字H42020040），3次 /日，指導患者口服，下胃管患者應幫助其經(jīng)胃管注入。

1.3 觀察內容（1）臨床療效：療效共分為顯效、有效、無效三個等級；治療后2日內成功止血，黑便和嘔血消失，胃管入胃內抽吸無出血，且各項生命體征好轉者為顯效；治療后2日內仍有黑便和嘔血，但生命體征改善者為有效；治療后2日內有持續(xù)出血、黑便和嘔血，生命體征無改善甚至加重者為無效；臨床有效率（%）=顯效率（%）+有效率（%）。（2）平均止血時間：從首次用藥起，至上消化道出血癥狀完全消失止。（3）不良反應：集中觀察是否有腹脹、頭暈、惡心、心悸等不良反應，各項發(fā)生率相加之和即為不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究選用SPSS20.0統(tǒng)計學分析軟件，計數(shù)資料均以（%） 表示，組間比較選用卡方比較；計量資料均以（） 表示，組間比較采用t檢驗； P<0.05，提示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 試驗組的止血時間（15.68±3.59）h低于對照組的止血時間（28.93±5.75）h，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；試驗組的治療有效率（95.00%）優(yōu)于對照組的治療有效率（75.00%），P<0.05；差異均有統(tǒng)計學意義；見表1。

2.2 不良反應 試驗組的不良反應發(fā)生率為12.50%，對照組的不良反應發(fā)生率為7.50%，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義；詳見表2。

3 討論

上消化道出血的病因復雜，門靜脈高壓、上消化道和附近組織病變、及相關全身性疾病均可引發(fā)上消化道出血。目前，消化道出血的治療要點為及時科學出血、避免再度出血。本次研究即主要圍繞凝血酶聯(lián)合奧美拉唑對上消化道出血的療效而展開。

奧美拉唑是一種消化科常用的質子泵抑制劑，科顯著抑制胃蛋白酶和胃酸分泌，療效迅速、可逆，耐受性良好，但僅可用于靜脈滴注治療。凝血酶是一種從健康人體或豬血內提取的有效物，主要被用于治療消化道出血和局部出血的臨床治療。經(jīng)研究，凝血酶可促進出血灶處的纖維蛋白轉化，直接作用于凝血的最終環(huán)節(jié)，從而加速血液凝固，療效理想[5～6]?；颊呖诜负?，可立即接觸創(chuàng)面、形成小血栓，快速止血。值得注意的是，凝血酶可抑制胃酸分泌、降低細胞壁中相關酶的活性、緩沖胃內pH，尤其適用于由急性胃黏膜損傷或消化性潰瘍穿孔所引發(fā)的急性出血。本次研究中，試驗組患者經(jīng)聯(lián)合治療后整體治療有效率提升，出血時間縮短，證明了凝血酶聯(lián)合奧美拉唑對上消化道出血的治療有效性。同時，本次研究中，聯(lián)用治療后的不良反應并無明顯變化，即進一步體現(xiàn)了其治療安全性，可考慮在合理范圍內加大推廣與應用。

綜上所述，凝血酶聯(lián)合奧美拉唑對上消化道出血的臨床療效理想，用藥安全，可考慮在臨床中合理應用與推廣。

參考文獻

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