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    分析TCT、HPV—PCR和陰道鏡在宮頸癌疾病診斷中的價(jià)值

    2018-09-29 08:29:58郝素琴
    特別健康·下半月 2018年8期
    關(guān)鍵詞:診斷效果陰道鏡宮頸癌

    郝素琴

    【摘 要】目的:總結(jié)液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)、人乳頭瘤病毒核酸擴(kuò)增熒光檢測(cè)試(HPV-PCR)、陰道鏡檢測(cè)在宮頸癌疾病診斷中的應(yīng)用。方法:以2015年3月——2017年12月為研究時(shí)間段,采用陰道鏡活檢診斷炎癥反應(yīng)性改變(40例)、非典型性增生以上病變(40例);依據(jù)TCT與組織學(xué)檢查結(jié)果,對(duì)40例完成HPV-PCR檢測(cè);追蹤25例首次宮頸組織活檢陰性病例,采用二次組織活檢確診。結(jié)果:①依據(jù)陰道鏡活檢,TCT檢查患者炎癥反應(yīng)符合率93.33%、非典型性鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)符合率12.96%、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)71.43%、不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變不典型臨床上皮細(xì)胞(ASCUS-H)30.00%、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)100.00%、鱗癌(SCC)100.00%;②采用HPV-DNA檢查炎癥反應(yīng)陽(yáng)性率21.67%,炎癥反應(yīng)性改變陽(yáng)性率14.58%,ASCUS與ASCUS-H陽(yáng)性率14.29%,宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)(CINⅠ)陽(yáng)性率42.31%,宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ~Ⅲ級(jí)(CINⅡ~Ⅲ)陽(yáng)性率100.00%,SCC陽(yáng)性率100.00%。結(jié)論:采用TCT、HPV-PCR和陰道鏡檢查宮頸癌疾病均具有一定效果,但同時(shí)也存在明顯的局限性,需結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況酌情選擇。

    【關(guān)鍵詞】TCT;HPV-PCR;陰道鏡;宮頸癌;診斷效果

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)08--01

    宮頸癌是一組婦科常見(jiàn)腫瘤疾病,主要與宮頸上皮內(nèi)瘤變逐漸進(jìn)展,最終發(fā)展為浸潤(rùn)癌,病情與療程均較長(zhǎng),若能在可逆轉(zhuǎn)的癌前病變篩查、醫(yī)療干預(yù),有助于改善宮頸癌的預(yù)后。液基薄層細(xì)胞檢測(cè)(TCT)屬于宮頸癌主要篩查方法,其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在可提供大量細(xì)胞信息、背景,便于臨床評(píng)估[1]。電子陰道鏡屬于傳統(tǒng)有效的診斷方式,利于對(duì)宮頸病變性質(zhì)、類(lèi)型、程度的檢測(cè)。由于人乳頭瘤病毒(HPV)感染被證實(shí)為宮頸癌的誘發(fā)因素,因此HPV-PCR熒光定量分析被報(bào)道有助于提升宮頸癌的確診[2]。本文以2015年3月——2017年12月為研究時(shí)間段,通過(guò)比對(duì)三者檢查效果,總結(jié)TCT、HPV-PCR、陰道鏡檢測(cè)在宮頸癌疾病診斷中的應(yīng)用,以期為臨床提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以2015年3月——2017年12月為研究時(shí)間段,收集此時(shí)段期間于我院確診的120例宮頸癌患者組我誒研究對(duì)象,本組患者年齡20~65歲,平均年齡(30.79±2.74)歲,均存在性生活接觸史,排除其中存在子宮部位手術(shù)者、盆腔放射治療史者。將其中非典型性鱗狀上皮細(xì)胞及以上病變、炎癥性反應(yīng)者展開(kāi)陰道鏡活檢,對(duì)于陰道鏡活檢結(jié)果成陽(yáng)性者,且TCT檢查顯示空泡結(jié)構(gòu)這作HPV-PCR檢查;并追蹤其中25例首次宮頸組織活檢陰性病例,采用二次組織活檢確診。

    1.2 方法

    1.2.1 儀器與試劑 ①選用廣州達(dá)誠(chéng)醫(yī)療科技有限公司提供的液基薄層細(xì)胞制片機(jī);②選用瑞士羅氏診斷產(chǎn)品有限公司提供的熒光定量PCR儀;③深圳金科威實(shí)業(yè)有限公司提供的電子陰道鏡成像儀;④由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供的HPV核酸試劑。

    1.2.2 檢測(cè)方法 (1)TCT:收集患者宮頸外、宮頸管脫落細(xì)胞,將其存入含有保存液的保存瓶?jī)?nèi),采用液基薄層細(xì)胞制片機(jī)完成樣本的處理,獲得1.3cm直徑圓形細(xì)胞涂片,并予以酒精固定2min,采用巴氏染色。最終由我院高年資病理醫(yī)師予以診斷,具體分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)TBS分級(jí)系統(tǒng)完成。(2)HPV-PCR:嚴(yán)格依據(jù)試劑說(shuō)明書(shū)完成標(biāo)本的處理,擴(kuò)增條件為溫度為93℃,2min預(yù)變性,93℃45s-55℃60s,完成10個(gè)循環(huán);隨后調(diào)整90℃30s-55℃45s,完成30個(gè)循環(huán);將其中檢測(cè)≥500copies評(píng)定為HPV陽(yáng)性。(3)陰道鏡:由陰道鏡輔助下完成多組織活檢及嚴(yán)重病變部位活檢,此程序由我科室2位高年資醫(yī)師完成。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo) TBS分級(jí)系統(tǒng)主要判定:炎癥反應(yīng)性細(xì)胞改變、非典型性鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變不典型臨床上皮細(xì)胞(ASCUS-H)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)、鱗癌等。

    2 結(jié)果

    2.1 TCT與陰道鏡檢查情況

    依據(jù)陰道鏡活檢,TCT檢查患者炎癥反應(yīng)符合率93.33%、ASCUS符合率12.96%、LSIL符合率71.43%、ASCUS-H符合率30.00%、HSIL符合率100.00%、SCC符合率100.00%;可見(jiàn)TCT檢查對(duì)于病理活檢確有顯著指導(dǎo)價(jià)值,隨著細(xì)胞學(xué)診斷級(jí)別增加,其指導(dǎo)意義愈發(fā)突出,反觀(guān)其中ASCUS-H、ASCUS因重復(fù)性不足,導(dǎo)致符合度相對(duì)較低(表1)。

    3 討論

    在本文中可見(jiàn),采用TCT檢查L(zhǎng)SIL符合率71.43%,但在HSIL、SCC的檢查中顯示符合率高達(dá)100.00%,預(yù)示TCT檢查確有提升宮頸上皮瘤變敏感度,相對(duì)而言,在A(yíng)SCUS、ASCUS-H中其符合率相對(duì)不足,由此表明TCT檢查對(duì)于臨床病理閱片醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)提出較高要求[3]。HPV感染在近年來(lái)流行病學(xué)、生物學(xué)中被證實(shí)為宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變主要誘因,增加了宮頸癌250倍危險(xiǎn)性。在本文中HPV感染患者感染陽(yáng)性率為21.67%,且隨著患者宮頸病變程度的增加,可見(jiàn)HPV感染陽(yáng)性率出現(xiàn)逐漸遞增趨勢(shì),特別在CINⅡ~Ⅲ、SCC中檢出率高達(dá)100%,表明均存在高危HPV感染。這與現(xiàn)階段有關(guān)研究表現(xiàn)一致。

    綜上所述,采用TCT、HPV-PCR和陰道鏡檢查宮頸癌疾病均具有一定效果,但同時(shí)也存在明顯的局限性,需結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況酌情選擇。

    參考文獻(xiàn)

    姚霞, 張靜, 李曉苗.TCT、陰道鏡下宮頸組織活檢和HPV-PCR3種檢測(cè)方法在宮頸癌疾病診斷中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(31).

    戚田進(jìn).進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV-PCR檢測(cè)在診斷宮頸癌方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8):35-36.

    王晗, 高薇煒, 朱武,等.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV-DNA檢查聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2016,28(11):1330-1332.

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