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    喉癌全喉切除術(shù)后患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持探討

    2018-09-29 08:29:58張羽佳
    特別健康·下半月 2018年8期
    關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)喉癌

    張羽佳

    【摘 要】目的:探討對喉癌全喉切除術(shù)后患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的意義。方法:選擇2016年3月-2017年10月期間在我院接受喉癌全喉切除術(shù)的患者作為研究對象,患者數(shù)量為46例,所有患者在術(shù)后都采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持,比較患者術(shù)前1天與術(shù)后8天時的營養(yǎng)指標。結(jié)果:所有患者的手術(shù)都十分成功,且治療期間沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥?;颊咝g(shù)后8天時的血清總蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與術(shù)前1天有明顯性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在體重、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數(shù)上面沒有明顯性差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:對喉癌全喉切除術(shù)后患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持,是一種安全可行的方式,而且能夠為患者提供充足的營養(yǎng)物質(zhì),對患者的治療和恢復(fù)起到輔助性作用,在臨床上具有較大的推廣應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】喉癌;全喉切除術(shù);腸內(nèi)營養(yǎng)

    【中圖分類號】R48.29 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)08--01

    近年來,喉癌患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增多的趨勢,在對該病進行治療時仍舊主要采用手術(shù)治療的方式,其中全喉切除術(shù)是一種臨床治療效果較好的手術(shù)方式。但是在采用該種手術(shù)治療方式后,患者短時間內(nèi)都不能夠自主進食食物,以免影響到傷口的愈合,因此腸內(nèi)營養(yǎng)支持顯得十分的重要,科學(xué)合理的營養(yǎng)支持,能夠為患者提供充足的營養(yǎng)物質(zhì),促進患者術(shù)后康復(fù)[1]?;诖?,本文對喉癌全喉切除術(shù)后患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的意義展開具體的研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年3月-2017年10月期間在我院接受喉癌全喉切除術(shù)的患者作為研究對象,一共有患者46例,對所有患者的臨床資料展開調(diào)查,其中男性患者25例,女性患者21例,年齡范圍35-71歲,患者的平均年齡為(56.2±2.4)歲。所有患者都在全麻的狀態(tài)下,完成氣管、鼻胃管的放置,在手術(shù)完成之后的第二天開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持。此次研究中接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持時間最短的患者為8天,最長的為18天,平均時間為(13.5±1.7)天。

    1.2 方法 在對患者進行營養(yǎng)支持之前,必須先到患者的病房對患者的實際情況進行了解,了解患者是否具有高血壓、糖尿病等慢性疾病,了解患者是否對一些食物過敏,然后根據(jù)患者日常的食量來為患者制定營養(yǎng)支持方案[2]。在營養(yǎng)支持初期,通常都選用能全力、立適康等營養(yǎng)制劑,剛開始采用低濃度輸注的方式,然后逐漸增加營養(yǎng)制劑濃度,直到調(diào)整到標準濃度(25%)為止。在術(shù)后三天時,為患者采用院內(nèi)自主配制的腸內(nèi)營養(yǎng)液進行治療,在營養(yǎng)液中包含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素以及鈣鐵磷等礦物質(zhì),并且按照人體所需要的比例對其進行科學(xué)的配制[3]。同時為保證營養(yǎng)液的質(zhì)量,所有配制完成的營養(yǎng)液都必須在24h內(nèi)使用完畢,超過時間的營養(yǎng)液不再使用。

    1.3 觀察標準

    對本次研究過程中所有患者術(shù)前1天和術(shù)后8天時的各項營養(yǎng)指標展開統(tǒng)計,其中主要包括體重、血清白蛋白、總淋巴細胞計數(shù)、血清總蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白五項指標,并對其展開對比分析,以此來研究喉癌全喉切除術(shù)后患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的意義。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析,所有的計數(shù)資料采用x?檢驗,用P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 此次參與研究的所有患者最終都成功治愈,在治療期間沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,其中大多數(shù)患者的傷口愈合時間都在14天左右,最長的1例患者在18天時愈合,最短的1例患者只耗時8天。

    2.2 手術(shù)前后營養(yǎng)指標變化情況 對此次研究中所有患者術(shù)前1天和術(shù)后8天時的各項營養(yǎng)指標進行統(tǒng)計分析,從中發(fā)現(xiàn)術(shù)后8天時患者的血清總蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與術(shù)前1天時表現(xiàn)出較大的差異性,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而患者在體重、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數(shù)上面沒有明顯性差異,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    喉癌患者受到腫瘤的影響,在接受手術(shù)治療前,通常會存在進食困難的情況,嚴重影響到患者對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,而且腫瘤的生長也會吸取患者較多的營養(yǎng)物質(zhì),這就造成多數(shù)患者在術(shù)前存在營養(yǎng)狀況不良的情況[4]。在手術(shù)完成之后,患者身體的恢復(fù)也需要大量的營養(yǎng)物質(zhì),在這種情況下,對患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持將變得十分的重要。

    喉癌患者的腫瘤發(fā)生與咽喉位置,對患者的胃腸道功能不會造成較大的影響,全喉切除術(shù)也同樣不會影響到胃腸功能,在此種情況下對患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持是一種既經(jīng)濟又高效的營養(yǎng)補充方式。在本次研究中,通過臨床實踐研究發(fā)現(xiàn):腸內(nèi)營養(yǎng)支持為患者提供了較為充足的營養(yǎng)物質(zhì),使得患者的體重、血清白蛋白以及總淋巴細胞計數(shù)與術(shù)前幾乎無差異,而在血清總蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白指標上還有著較大的改善。綜上所述,對喉癌全喉切除術(shù)后患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持,是一種安全可行的方式,在臨床上具有較大的推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻

    孫彩霞,楊徐靜,張長怡.喉癌術(shù)后患者營養(yǎng)風險與并發(fā)癥的關(guān)系及營養(yǎng)支持情況分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(02):304-305+308.

    郭靜,孔亞,唐蓉,范楊,盧宗亮,蔣寶泉,楊劍,許紅霞.腸內(nèi)營養(yǎng)支持對喉癌術(shù)后患者臨床結(jié)局的影響[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志,2014,1(01):40-44.

    劉曉軍,滑麗美,孔筠,張淑彩,謝珍珍,李曉明.對611例喉癌術(shù)前營養(yǎng)評價和術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(05):41-44.

    郭靜,黎娜,范楊,劉潔,孫海嵐,蔣寶泉,楊劍,許紅霞.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對喉癌術(shù)后病人營養(yǎng)狀況的改善作用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2014,21(03):132-134.

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