腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果比較研究

胡家連

【摘 要】目的：探究將腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)應(yīng)用于治療膽結(jié)石患者的治療效果，評(píng)價(jià)手術(shù)方案的臨床應(yīng)用意義。方法：隨機(jī)抽取我院2015年9月至2017年5月間收治的膽結(jié)石患者52例，對(duì)所有患者進(jìn)行二組隨機(jī)均分。實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組患者采用小切口膽囊切除術(shù)下膽結(jié)石取出術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)完成后記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后住院時(shí)間，對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)完成后，膽結(jié)石的病癥均得到治愈，患者的術(shù)后恢復(fù)也較好，切口都有良好的愈合狀況。但就手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯更短，同時(shí)對(duì)照組患者的手術(shù)中出血量較實(shí)驗(yàn)組更多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療，一方面能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，另一方面也能夠減少患者的手術(shù)出血量，對(duì)于患者的康復(fù)有十分積極的意義，這種手術(shù)方案能夠有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除；手術(shù)方案；膽結(jié)石；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

膽結(jié)石是一種目前臨床上十分常見(jiàn)的上腹部外科病癥，患者病情較為復(fù)雜，并且發(fā)作速度較快[1]。而對(duì)于病癥較為嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，需要采用合適的方式對(duì)患者的膽囊進(jìn)行切除，才能保證患者的生命安全，避免膽結(jié)石對(duì)患者造成其他全身性并發(fā)癥。在本次研究中，隨機(jī)抽取我院2015年9月至2017年5月間收治的膽結(jié)石患者52例，探究將腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)應(yīng)用于治療膽結(jié)石患者的治療效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2015年9月至2017年5月間收治的膽結(jié)石患者52例，并通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包括26例患者。對(duì)照組中患者年齡23—48歲，平均年齡（35.8±6.8）歲。實(shí)驗(yàn)組中患者年齡24—49歲，平均年齡（35.4±7.6）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均為膽結(jié)石，有手術(shù)治療指征，兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。（P>0.05）

1.2 方法 對(duì)照組患者采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療首先對(duì)所有患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉。于患者右上腹經(jīng)腹直肌作一切口，長(zhǎng)約4-6cm。采用濕紗布?jí)|將患者的膽囊與周圍組織相互隔開(kāi)，并采用兩把小s形拉鉤，向左和向下將患者的組織牽開(kāi)，顯露出患者的膽囊三角區(qū)，順行或逆行對(duì)患者的膽囊進(jìn)行切除。如果患者存在膽囊腫大的現(xiàn)象，則應(yīng)當(dāng)首先對(duì)患者進(jìn)行穿刺減壓，以保證手術(shù)效果。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體方式如下。同樣對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，取平臥位，采用腹壁四孔穿刺法進(jìn)行人工CO2氣腹建立，將壓力控制在1-15mmHg，隨即腹腔鏡放入，通過(guò)腹腔鏡的視野，對(duì)患者的膽道進(jìn)行觀察，將患者膽囊切除并且結(jié)石清楚完畢后，對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口縫合，觀察是否出現(xiàn)炎癥。所有患者在手術(shù)完成后均禁飲禁食，同時(shí)給予相應(yīng)的補(bǔ)液和抗感染治療，做好相應(yīng)的對(duì)癥支持工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)完成后記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后住院時(shí)間，對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)完成后，膽結(jié)石的病癥均得到治愈，手術(shù)詳情如下。

3 討論

膽結(jié)石又被稱做為膽石癥，是指在膽道系統(tǒng)，主要包括膽囊和膽管之間發(fā)生結(jié)石的疾??；當(dāng)結(jié)石在患者膽囊或膽管內(nèi)形成后，有可能對(duì)患者的膽囊黏膜進(jìn)行刺激[3]。

就目前來(lái)說(shuō)，小切口膽囊切除術(shù)手術(shù)方案是一種在各科手術(shù)中應(yīng)用十分廣泛的術(shù)式，受到了廣大醫(yī)師和患者的青睞。但值得注意的是，小切口手術(shù)會(huì)在手術(shù)過(guò)程中有可能會(huì)在手術(shù)過(guò)程中傷及患者血管，這也影響了患者的術(shù)后恢復(fù)，會(huì)在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者造成更大的術(shù)中出血量[4]。同時(shí)在本次實(shí)驗(yàn)中，但腹腔鏡方案能夠?qū)⒏骨粌?nèi)的視野放大近六倍，能夠保證在手術(shù)過(guò)程中，使患者的手術(shù)部位是也充分暴露，能夠清晰觀察到膽囊、膽總管以及膽囊管之間的三角解剖關(guān)系，通過(guò)這種方式能夠采用電凝鉤，對(duì)患者的組織進(jìn)行切割和分離，不會(huì)對(duì)患者的臟器造成較大的干擾，再進(jìn)行止血和牽拉時(shí)較為方便，這樣能夠有效加快患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)。但隨著現(xiàn)代微創(chuàng)理念的開(kāi)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)在手術(shù)過(guò)程中，不僅能夠保證患者的視野，還能夠降低患者在手術(shù)過(guò)程中的術(shù)中出血量，有助于縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，對(duì)于降低患者術(shù)后并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，也有積極的意義[5]。這種手術(shù)方案能夠幫助醫(yī)師對(duì)患者的膽囊狀況進(jìn)行觀察，從而判斷患者膽囊的通暢狀況和病變狀況，對(duì)降低結(jié)石殘余率和消除患者的感染率有十分積極的效果。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療，一方面能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，另一方面也能夠減少患者的手術(shù)出血量，對(duì)于患者的康復(fù)有十分積極的意義，這種手術(shù)方案能夠有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張哲.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石患者的療效比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（06）：117-119.

徐福春.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（02）：36-38.

盛銀行.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：57-58.

李志祥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（04）：422-424.

左江偉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石療效比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（09）：32.