穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的療效比較分析

黃安國(guó) 楊先海

【摘 要】目的：將腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)分別在穿孔性闌尾炎患者的治療中應(yīng)用，比較以及分析臨床療效。方法：此文實(shí)行研究的數(shù)據(jù)資料來(lái)自于2015年1月至2017年1月本醫(yī)院收入并開(kāi)展臨床手術(shù)治療的110例穿孔性闌尾炎患者，實(shí)施分組的方法是按照手術(shù)方式不同，一組納入55例，開(kāi)腹手術(shù)實(shí)行于參照組，腹腔鏡手術(shù)實(shí)行于實(shí)驗(yàn)組，觀察且分析兩組患者的術(shù)后下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)、術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)比較于參照組患者相關(guān)計(jì)算數(shù)值，P<0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算值比較于參照組患者相關(guān)計(jì)算數(shù)值，P<0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)穿孔性闌尾炎患者實(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】穿孔性闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

穿孔性闌尾炎患者多存在彌漫性腹膜炎和腹腔膿腫等情況，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀以及比較嚴(yán)重的腹痛癥狀等，目前臨床上多采取腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。本研究予以分析的資料為2015年1月至2017年1月本醫(yī)院收入并開(kāi)展臨床手術(shù)治療的110例穿孔性闌尾炎患者，比較以及分析將腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)用在穿孔性闌尾炎患者治療中的臨床療效和價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文參加研究的資料為2015年1月至2017年1月本醫(yī)院收入并開(kāi)展臨床手術(shù)治療的110例穿孔性闌尾炎患者，予以分組的方法是參考手術(shù)方式不同，一組入組患者有55例，參照組男：女是30：25，年齡最大57歲，最小21歲，（42.05±3.16）歲是其年齡平均值；實(shí)驗(yàn)組男：女是31：24，年齡最大56歲，最小23歲，（42.04±3.15）歲是其年齡平均值。分析并比較參照組與實(shí)驗(yàn)組穿孔性闌尾炎患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，P>0.05，無(wú)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的明顯差異。穿孔性闌尾炎患者及家屬都明確簽訂醫(yī)院下發(fā)的知情同意書(shū)，報(bào)告醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)后得到準(zhǔn)許。

1.2 方法 開(kāi)腹手術(shù)實(shí)施在參照組穿孔性闌尾炎患者，麻醉成功后于患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)的下面0.5厘米部位處行手術(shù)切口，切開(kāi)皮膚約4厘米，切開(kāi)腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹外斜肌及腹橫肌，將患者的腹膜剪開(kāi)并提起，固定腹膜的邊緣部位，探查闌尾之后將其切掉。腹腔鏡手術(shù)實(shí)施在實(shí)驗(yàn)組穿孔性闌尾炎患者，予以患者氣管插管全身麻醉，于氣腹針?lè)胖玫交颊吣毑康纳厦婊⌒吻锌趦?nèi)，將二氧化碳注入構(gòu)建氣腹，使壓力保持10mmHg，且將5毫米Trocar、10毫米Trocar自左下腹和右下腹置入并用作主副操作孔，于腹腔鏡直視之下找到闌尾且采取夾鉗納入，剪斷闌尾動(dòng)靜脈，對(duì)闌尾系膜進(jìn)行離斷，采取2個(gè)鈦夾將近盲腸端進(jìn)行夾上，于殘余端采取電凝鉤進(jìn)行其切掉。

1.3 指標(biāo)觀察（1）觀察并統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組與參照組穿孔性闌尾炎患者的術(shù)后下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)。（2）觀察并統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組與參照組穿孔性闌尾炎患者的術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 穿孔性闌尾炎患者數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0版本）檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算值表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，術(shù)后下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式，開(kāi)展t檢驗(yàn)，P<0.05，表明數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析和比對(duì)兩組穿孔性闌尾炎患者的術(shù)后下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)。

實(shí)驗(yàn)組穿孔性闌尾炎患者的術(shù)后下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)與參照組穿孔性闌尾炎患者相關(guān)計(jì)算數(shù)值予以研究和對(duì)比之后，P<0.05，表明數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 分析和比對(duì)兩組穿孔性闌尾炎患者的術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算值

實(shí)驗(yàn)組穿孔性闌尾炎患者的術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算值與參照組穿孔性闌尾炎患者相關(guān)計(jì)算數(shù)值予以研究和對(duì)比之后，P<0.05，表明數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

穿孔性闌尾炎是臨床治療時(shí)比較多見(jiàn)的疾病之一，以往多采取開(kāi)腹闌尾切除手術(shù)治療，相關(guān)操作比較簡(jiǎn)單，治療效果比較明顯，不過(guò)患者術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，影響其機(jī)體恢復(fù)[2-3]。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)對(duì)穿孔性闌尾炎患者的切口比較小，可以將患者的疼痛減少，對(duì)患者腹腔中的膿液清除比較徹底，防止出現(xiàn)腹腔囊腫殘留情況等，有助于患者術(shù)后恢復(fù)[4-5]。此文數(shù)據(jù)值體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后下床活動(dòng)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)相比于參照組患者相關(guān)計(jì)算數(shù)值，P<0.05，展示數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥計(jì)算值相比于參照組患者相關(guān)計(jì)算數(shù)值，P<0.05，展示數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，對(duì)穿孔性闌尾炎患者開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)治療更優(yōu)，呈現(xiàn)重要臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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