肝癌肝切除術后隨訪患者營養(yǎng)狀況及相關因素研究

占麗娟

【摘 要】目的：研究分析肝癌肝切除術后隨訪患者營養(yǎng)狀況及相關因素。方法：隨機選擇本院于2016年12月至2017年12月期間收治的行肝癌肝切除術患者208例作為研究資料，結合微型營養(yǎng)評估表法進行術后隨訪，評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，并探討影響患者營養(yǎng)的危險因素。結果：208例患者中營養(yǎng)狀態(tài)良好占比80.77%，潛在營養(yǎng)不良占比15.38%，營養(yǎng)不良占比3.85%；其中營養(yǎng)不良中62.50%患者存在焦慮癥狀，50%患者存在抑郁癥狀，87.5%患者存在不良癥狀。結論：在肝癌肝切除術后部分患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，認為與患者心理狀態(tài)、不良癥狀等因素有關，應通過加強心理調節(jié)和不良癥狀預防調節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)，臨床研究價值較高。

【關鍵詞】肝癌；肝切除術；營養(yǎng)狀況；影響因素

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

肝癌作為臨床常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病屬于多因素影響，多步驟的復雜過程，目前對該疾病治療以手術為主，如肝切除術治療[1]。雖然手術治療可獲得良好的效果，但由于手術的創(chuàng)傷性及腫瘤疾病的危害，導致患者的身體素質和器官功能受到嚴重影響，尤其術后會表現(xiàn)出營養(yǎng)不良狀態(tài)，進一步影響治療效果。而為改善患者預后，應重視對患者營養(yǎng)狀態(tài)的提升，即需要針對影響患者營養(yǎng)狀態(tài)的危險因素進行了解，做好針對性預防[2]。為此，本次研究對肝癌肝切除術后隨訪患者營養(yǎng)狀況及相關因素進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院于2016年12月至2017年12月期間收治的行肝癌肝切除術患者208例作為研究資料，其中男患者108例，女患者100例，年齡在28歲至65歲之間，平均年齡為（45.68±5.84）歲，隨訪時間為3個月至12個月，平均時間（6.82±1.21）個月。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容及目的，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 采用微型營養(yǎng)評估表法（MNA）針對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行評價，從個體參數(shù)測量（體重指數(shù)、小腿圍、體重丟失等）、整體評估（獨居、用藥、活動能力等）、膳食情況（合理用餐、食物、攝食方式等）、主觀評定（自主評價營養(yǎng)、自主評價健康等）等方面進行評價，滿分30分，分數(shù)超過24分則為營養(yǎng)良好，17分至23.5分為潛在營養(yǎng)不良，17分以下則為營養(yǎng)不良。評估患者癥狀改善情況、不良癥狀發(fā)生情況及心理狀態(tài)等，了解影響營養(yǎng)狀況的危險因素。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行心理狀態(tài)評價，其中SAS≥50分為焦慮，SDS≥53分為抑郁；觀察兩組惡心、嘔吐、便秘等不良癥狀發(fā)生情況。

2 結果

2.1 患者營養(yǎng)狀態(tài)分析 208例患者中共168例MNA評分超過24分，營養(yǎng)狀態(tài)良好占比80.77%，32例MNA評分為17分至23.5分，潛在營養(yǎng)不良占比15.38%，8例MNA評分不足17分，營養(yǎng)不良占比3.85%；

2.2 患者心理狀態(tài)及不良癥狀發(fā)生情況分析 208例患者中共16例出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，其中營養(yǎng)不良共5（62.50%）例，潛在營養(yǎng)不良共9（28.13%）例，營養(yǎng)狀態(tài)良好2（1.19%）例；12例出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，其中營養(yǎng)不良共4（50.00%）例，潛在營養(yǎng)不良共7（21.88%）例，營養(yǎng)狀態(tài)良好1（0.59%）例；20例出現(xiàn)不良癥狀，其中營養(yǎng)不良共7（87.50%）例，潛在營養(yǎng)不良共10（31.25%）例，營養(yǎng)狀態(tài)良好3（1.79%）例。

3 討論

雖然隨著醫(yī)療技術的進步，目前治療肝癌的較多，且采用肝切除術可獲得良好的療效，但由于受到各種因素影響，導致術后恢復較慢，因此需注重出院后對患者的隨訪[3]。而部分患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)，繼而對其免疫功能產(chǎn)生影響，不利于術后康復。本次研究結果中208例患者中營養(yǎng)狀態(tài)良好占比80.77%，潛在營養(yǎng)不良占比15.38%，營養(yǎng)不良占比3.85%；表明部分患者仍存在營養(yǎng)不良情況，應注重對其的營養(yǎng)改善。根據(jù)相關研究可知，患者在術后多出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，主要是由于術后恢復較慢、手術創(chuàng)傷及術后并發(fā)癥等因素，導致焦慮、抑郁情緒較重，而若不及時疏導，不良情緒持續(xù)加重，導致在出院后可能心理敏感，不愿意依據(jù)醫(yī)囑保持健康的生活作息，降低食欲。此外若患者出院后仍伴隨多種不良癥狀，如惡心嘔吐、便秘等，也會對機體功能產(chǎn)生影響，同時其也屬于影響患者心理狀態(tài)的危險因素。此外部分患者還會擔心手術療效不佳出現(xiàn)復發(fā)情況，需再次經(jīng)受疾病和治療的折磨[4]。

綜上所述，肝癌肝切除術后部分患者營養(yǎng)狀況不佳，與其心理狀態(tài)關聯(lián)較大，應注重術后健康教育和營養(yǎng)指導，增強體質，改善預后。

參考文獻

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